李红冬
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结核性脑膜炎的病因
发布时间:2023-02-02
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结核性脑膜炎,简称脑结核,是由结核分枝杆菌引起的脑膜和蛛网膜的弥漫性非化脓性炎症性疾病,也可侵犯脑实质和脑血管。由于结核分枝杆菌在肺、泌尿系统、消化道和其他器官的播散性感染,它可以是全身粟粒性结核的局部表现。少数患者也可由脑结核或脊柱结核的干酪样病变引起,大量结核分枝杆菌进入蛛网膜下腔形成大范围脑膜感染。多为亚急性,儿童多见。脑膜呈弥漫性充血、水肿、混浊、粗糙,可见散在粟粒样结节。脑蛛网膜下腔可见白色或黄色胶状渗出物,特别是在脑基底、脑干周围、脑沟和脑裂。浅表脑血管尤其是脑基底动脉的炎症性改变,可导致血管壁水肿,动静脉子宫内膜炎,进而脑血栓形成和脑软化。脑神经和脊神经根被结核的炎性渗出物包裹,可导致神经根的炎症反应。当渗出物从蛛网膜下腔或脑沟侵入脑实质时,可形成大小不一的干酪样结节。
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