胆结石和萎缩性胆囊炎都需要手术。胆管结石是否需要手术与结石大小有关。

1.1-2mm的肝外胆管结石可通过胆管下端流入肠道，不一定需要手术。

二、石头3-4mm。此时，需要进行十二指肠镜检查，以使结石通过十二指肠下端的开口排出。

三、结石2-3cm，涉及十二指肠镜下碎石。可能需要使用母子内窥镜或腹腔镜切开胆管取出结石。

萎缩性胆管炎:主要表现为胆囊内无胆汁，胆囊失去正常功能，癌变概率大。这种情况建议胆囊切除术。