张妮
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小儿脑血管畸形应该做哪些检查?
发布时间:2023-02-03
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急性蛛网膜下腔出血患者脑脊液检查可见血性脑脊液,压力增高,1 ~ 2周后脑脊液可变黄。白细胞蛋白略有增加。没有血肿穿刺或巨大脑血管畸形的孩子,只能是颅内压增高。
各种辅助检查可为诊断提供一定的依据,其中脑血管造影、脑磁共振成像和病理检查具有诊断价值。
1.X线头颅平片部分病例可见钙化点和增厚的血管沟,少数病例颅内压增高或松果体移位。
2.脑电图检查据报道,90%的脑血管畸形病例表现为脑电图异常,多数为局限性异常,少数为弥漫性改变。脑电图的异常与年龄、病期无关。脑血管畸形直径大于2 ~ 3 cm或有血肿者,脑电图改变更明显,癫痫更常见。顶叶颞叶的畸形比枕叶和后颅窝的畸形更具局限性。
3.影像学检查是明确脑血管疾病及其部位和范围的重要方法。
(1)头部CT扫描和磁共振(MRI)检查:MRA(磁共振血管成像)是一种无创性血管成像方法,临床应用日益广泛。对脑血管闭塞、狭窄、畸形有很大的诊断价值。CT扫描通常可以显示动静脉畸形的钙化阴影、脑实质出血或伴有脑血管畸形的脑积水,如脑内小的非钙化病变。仅通过CT扫描往往难以区分血管畸形或脑肿瘤。然而,脑部核磁共振成像可以显示血管造影无法检测到的动静脉畸形的微小异常图像。
(2)脑血管造影:可直接显示病变血管的影像学特征,因此对脑卒中有特殊的诊断价值。近二十年来,数字减影血管造影(DSA)的应用日益增多。其原理是用数字计算机程序产生血管成像的X射线检查方法。因为减影,血液中的造影剂浓度只要达到2% ~ 4%就可以显影,远低于常规脑血管造影所需要的浓度。此外,其对脑血管疾病的诊断价值和可视化优于常规血管造影,但可能无法清晰显示颅内小血管。
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