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董丽娟
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知识库 心肌桥都是先天性的吗
心肌桥都是先天性的吗
发布时间：2023-02-02
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冠状动脉心肌桥是一种先天性冠状动脉发育异常。冠状动脉主干及其分支通常行走于心脏表面的心外膜脂肪中或心外膜深层。然而，在冠状动脉的发育过程中，一段冠状动脉或其分支被浅层心肌所覆盖，并在心肌中运行。被心肌覆盖的冠状动脉称为壁冠状动脉，被冠状动脉覆盖的心肌称为心肌桥。由于壁冠状动脉在每个心动周期的收缩期受到挤压，如果挤压严重，可产生远端心肌缺血，临床上表现出类似心绞痛的症状，还可引起心律失常，甚至心肌梗死或猝死。


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患先天性心肌桥还能治愈吗
在正常情况下，人的冠状动脉在心肌的表面上运行。但由于先天发育等问题，部分患者存在某段冠状动脉在心肌内游走。当人的心脏收缩时，会压迫这一段冠状动脉，产生胸闷、心悸、胸痛等心绞痛。这部分患者称为心肌桥患者。心肌桥可以通过控制患者心率的药物来降低心绞痛的发生频率和程度。例如，可以使用β受体阻滞剂，包括酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等。这些药物的应用可以适当降低患者的心率，但在使用这些药物时，要注意患者血压的变化。如果患者血压较低，比如达到90mmhg的高压时，可以适当降低，但不能突然停药。突然停药后，心率会反射性加快，加重患者症状，甚至有猝死的风险。还有一些患者之前考虑过手术治疗。但这种治疗心肌桥的开胸手术，考虑到手术后对身体的创伤比较大，临床上基本已经不再使用。
赖光辉
发布时间：2023-02-02