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吴建华
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知识库 肥胖症的鉴别与分类
肥胖症的鉴别与分类
发布时间:2023-02-03
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近年来,随着人们健康水平的提高,更多的人更加注重饮食中的高营养,许多人为了方便经常吃一些快餐。随着时间的推移,人的体重逐渐增加。结果造成了很多类似肥胖的疾病。以下是肥胖的分类及其相应的特征。

1.单纯性肥胖

(1)身体肥胖(儿童期开始肥胖)

儿童期至成年期肥胖,有肥胖家族史,食欲良好,脂肪在全身分布均匀,脂肪细胞肥大,限制饮食和加强运动疗效差,对胰岛素不太敏感。找不到肥胖的原因。

(2)获得性肥胖(成人发病肥胖)多在20-25岁。肥胖是由于营养过剩、活动减少和遗传因素造成的,脂肪细胞增大而不增殖。饮食控制和运动对减肥有效,减肥后可恢复胰岛素敏感性。

第二,继发性肥胖

(A)下丘脑肥胖症

1.下丘脑综合征是一种涉及下丘脑的多种原因引起的疾病。

(1)病因:①肿瘤最常见。我国该病70例中,肿瘤53例,其中颅咽管瘤最常见(25例),其次为松果体肿瘤(11例)、丘脑肿瘤(6例)、第三脑室肿瘤(4例)、室管膜瘤(2例)、嗅沟脑膜瘤、灰结节瘤、异位松果体肿瘤、鞍上肿瘤、星形细胞瘤(各1例)。仍有白血病、转移癌、血管瘤、脂肪瘤、错构瘤、畸胎瘤、浆细胞瘤、神经纤维瘤、结节病、髓母细胞瘤和皮肤肉瘤的报道。恶性血管内皮肿瘤等。②感染和炎症:结核性或化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、流行性脑炎、脑脊髓炎、天花、麻疹、水痘、狂犬病疫苗接种、组织胞浆菌病等。我国70例本病中,炎症6例;③脑外伤、手术和放疗。④其他原因引起的脑动脉硬化、脑血管瘤、系统性红斑狼疮、血管炎等血管疾病;⑤肉芽肿和结核等退行性改变。结节病,网状内皮组织增生,嗜酸性肉芽肿。慢性黄瘤、结节性硬化症、脑软化症、骨质增生等。⑥急性间歇性叶琳病、二氧化碳麻醉、口服避孕药和利血平氯膦酸盐引起的高乳汁分泌-闭经综合征。⑦精神创伤和环境变化等引起的功能障碍。

(2)临床表现:由于下丘脑体积小,功能复杂,病变常损害多个核团,累及多个生理调节中枢,表现出复杂的临床症状:(1)因暴饮暴食而肥胖,常因病变累及下丘脑腹内侧核或结节而伴有生殖器发育不良(指肥胖、生殖功能不全、营养不良、弗罗利综合征),甚至发作性睡病(Kleine-tevlll综合征)②内分泌功能紊乱, 其由下丘脑释放的一种或多种激素或垂体前叶的激素分泌障碍引起,如性早熟或性功能障碍、女性闭经、男性肥胖、不育、性发育不全和嗅觉丧失; 溢乳-闭经、皮质醇增多症、甲状腺功能减退、肢端肥大症、巨人症、尿崩症等。③发热或体温过低。(4)精神障碍,如浮躁、定向障碍、幻觉和幻视。⑤下丘脑性癫痫、头痛、多汗或多汗症、手足毛群、括约肌功能障碍、视力下降、视野缺损和偏盲、血压波动(时高时低,人的瞳孔散大。或者两边不相等。诊断依据①病史中有多种疾病,如暴饮暴食、嗜睡、肥胖、各种内分泌功能紊乱、体温调节异常、汗液分泌异常等。②头颅CT、MRIJ X线、脑血管造影等检查显示颅内病变的部位和性质。③垂体前叶激素的测定。④肾上腺皮质功能、甲状腺功能、性腺功能检查。⑤胰岛功能检查。③下丘脑-垂体功能障碍患者也可考虑with。LRH激发试验。①脑脊液检查观察颅内压和白细胞(炎症时白细胞增多)③脑电图。

(2)垂体肥胖

空洞性蝶鞍综合征是继发于放疗或手术后的鞍内或鞍旁肿瘤,以及非手术或放疗后的原发性空洞性蝶鞍综合征。病因不明。国内有报道称,蝶鞍蛛网膜粘连是主要原因(约50%的人因蝶鞍局部粘连而脑脊液引流不畅,正常的搏动性脑脊液压力冲击蝶鞍隔,使其下沉、变薄、开放(缺损),蝶鞍内蛛网膜下腔和第三脑室前下部可有缺损,导致蝶鞍增大,出现一系列垂体压迫的临床表现。多胎妊娠时,垂体生理性肥大(多胎妊娠后可使鞍孔和垂体窝增大,分娩后垂体逐渐回缩,为蝶鞍和垂体窝留出较大空间。蝶鞍的蛛网膜下腔缺陷。垂体瘤或颅咽管瘤囊性变,囊性破裂和蛛网膜下腔交通导致空泡状蝶鞍,或垂体瘤自发变性坏死也可导致空泡状蝶鞍*,多见于卧床女性,头痛,颅内压增高,视力下降,视野缺损。部分患者可出现轻度性腺功能减退和甲状腺功能减退,但垂体后叶功能正常。诊断依据:头颅X线片显示蝶鞍增大,呈球形或椭圆形,蝶鞍骨可吸收;CT可显示垂体窝增大、垂体萎缩及窝内低密度脑积水。MRI可显示垂体组织受压变平,紧贴鞍底,鞍内充满水样信号。在马鞍下。

2.垂体生长激素细胞腺瘤或增生分泌过多的生长激素(GH),引起全身软组织、骨骼、内脏器官增生肥大,内分泌代谢紊乱。临床上表现为外观粗糙、手脚肥大、皮肤肥厚、头痛头晕、蝶鞍增大等。青春期前是巨人症,青春期后是肢端肥大症,青春期后是肢端肥大症。这个病是体重增加,不是脂肪增加。

3.垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)细胞腺瘤大多是微腺瘤。腺瘤分泌过多的ACTH,促进双侧肾上腺皮质增生。皮质醇分泌过多导致脂肪、蛋白质和葡萄糖代谢紊乱,临床表现为心脏肥胖。满月,水牛背,皮薄,紫纹,痘痘,高血压。泌尿系统疾病、骨质疏松症等。

4.垂体泌乳素瘤是最常见的垂体瘤之一,且多为女性。高催乳素血症是由腺瘤过度分泌催乳素(PRL)引起的。临床表现包括溢乳、月经紊乱或闭经、不孕、肥胖、水肿、视力下降等。男性患者少见,表现为阳痿、头痛、视力下降或视野缺损。诊断依据;①病史;②一般来说,PRL的测定值为4.55 nmol/L以上,正常女性为0.046~1.14nmol/L,男性为0.046 ~ 0.97±0.97 nmol/L/L。如果PRL>0.046~1.14nmol/L有助于本病的诊断;③兴奋性试验:静脉注射TRHO.5mg或口服甲氧氯普胺10mg、奋乃静8 mg和氯丙基25 mg后,催乳素的峰值均为

通过以上对肥胖分类的了解,我们知道糖尿病的主要原因是营养过剩和活动减少。这就要求人们在日常生活中多进行体育锻炼,注意自身的饮食平衡,多吃水果类食物,把肥胖扼杀在萌芽状态。


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