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沈涤华
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知识库 扁平苔癣有哪些表现及如何诊断？
扁平苔癣有哪些表现及如何诊断？
发布时间：2023-02-06
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擅长颊粘膜，常对称，也在舌前、唇、牙龈、上颚等。一般无自觉症状，偶尔有粗糙感。如果有充血和糜烂，会有灼痛感，尤其是吃刺激性食物时。皮损主要表现为白色、针尖大小的丘疹，由角化过度和角化不全形成。这些丘疹呈线状条纹排列，条纹交织成环状、树枝状或网状。下面的粘膜仍然柔软有弹性。正常图案黏膜称为普通型，充血黏膜称为充血型，糜烂黏膜称为糜烂型，水疱黏膜常称为水疱型。舌乳头萎缩，舌背微凹，表面光滑发白，稍有淡蓝色斑点，称为萎缩型。

关于扁平苔藓的恶性转化，已有少数病例报道。在已报道的病例中，糜烂型最常见，应引起重视。


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口腔扁平苔藓有哪些表现及如何诊断？
口腔黏膜和皮损的镜下表现基本一致，可概括为角化过度和角化不足，基底细胞坏死液化伴颗粒层肥大，基底膜下大量淋巴细胞浸润。此外，有时在棘层、基底层或结缔组织中可见圆形嗜酸性小体(Givatte小体)，其体积小于棘细胞，但在许多疾病如盘状红斑狼疮中也可见胶体。电镜下基底细胞的桥粒和半桥粒被释放变性，导致大量炎性细胞浸润，基底细胞与基底膜间隙形成皮下水疱。变性的桥粒可能成为抗原，引起自身免疫反应，所以在直接免疫荧光检查下，有时基底膜区可出现免疫复合物沉积产生的荧光。此外，还可以看到基底膜的变化。不规则，增厚，断裂，改造；基底膜破裂导致炎性细胞进入棘层，棘层内的胶质可能是变性或死亡的上皮细胞被巨噬细胞吞噬。
徐艳娟
发布时间：2023-02-06