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孙松朋
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知识库 硬脊膜动静脉瘘的治疗方法有哪些
硬脊膜动静脉瘘的治疗方法有哪些
发布时间:2023-01-29
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硬脊膜动静脉瘘患者多为中老年人,男性发病率高于女性。这种病最早的症状是血压升高,然后下肢会出现水肿或缺血,病情进行性发展,一般会在3年内导致下肢运动障碍,甚至影响大小便功能。目前治疗本病主要采用以下手术方法。

1.栓塞

栓塞的主要原理是栓塞动静脉瘘,而不是阻塞或引流。医生主要用丙烯酸栓子和一些硬的微导管给病人治疗。部分病情较轻的患者在第一次手术后可得到明显改善,少数需要第二次手术的患者在第一次治疗后会有一些变化。此外,通过超选择性插管,脊髓动脉内注射少量纯NBCA也能起到栓塞作用。

2.瘘管切除术

瘘管切除术也称为血管闭塞。具体操作是部分切除椎板,暴露椎间孔周围的硬脑膜套,切除或夹闭瘘管,缓解症状。该方法具有效果明显、手术风险小的优点。但有些患者因为需要切断穿过硬脑膜的神经根,后期需要进行硬脑膜修补手术。

3.引流静脉切除术

该方法的治疗原则是在保留血管瘘的情况下,部分切除硬脑膜下的引流静脉,以保证SDVAF的起源动脉如肋间动脉脊髓支不会因无瘘而出现缺血性坏死或脊髓损伤。这种方法的优点是创伤小,但治疗效果稍差。

以上都是治疗硬脑膜动静脉瘘的方法。因为这类疾病造成的神经损伤在后期是不可逆的,如果患者能在早期接受治疗,会取得更好的康复效果。在检查方面,这个病主要遵循几个诊断原则。首先患者40岁以上,其次双下肢功能和体征明显异常,最后通过影像学检查发现明显的动静脉瘘。


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