与其他小细胞色素减退性贫血相鉴别。

1.地中海贫血(地中海贫血)往往有家族史。血玻片中可见多数靶形红细胞，血红蛋白电泳可见胎儿血红蛋白(HbF)或血红蛋白A2(HbA2)增高。血清铁和转铁蛋白饱和度及骨髓可染铁增加。

2.慢性贫血虽然血清铁减少，但总铁结合量不会增加或减少，所以转铁蛋白饱和度正常或略有增加。血清铁蛋白常增高。骨髓中铁颗粒数量减少，巨噬细胞中铁颗粒和含铁血黄素颗粒明显增多。

3.铁粒幼细胞性贫血在临床上很少见。比老年人好。主要是由于铁利用障碍。常为小细胞阳性色素性贫血。血清铁增加，总铁结合能力正常，所以转铁蛋白饱和度增加。骨髓中铁颗粒和铁颗粒幼细胞明显增多，可见大部分环状铁颗粒幼细胞。血清铁蛋白水平也增加了。