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亚临床甲状腺功能亢进有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-02-03
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亚临床甲亢通常无症状,但经过长期随访发现,亚临床甲亢可引起心肌损害、心律失常并影响骨代谢,部分患者可出现轻度精神症状和体征。在TSH水平受抑制的亚临床甲亢患者中,情绪障碍的发生率较明显甲亢患者更常见。
1.心脏损伤
(1)静息时舒张期灌注受损,运动时左室射血分数增加,运动耐量明显下降。经β肾上腺素受体阻滞剂治疗后,可有所改善。
(2)心率加快、房性心律失常、早搏如期出现。
(3)超声心动图可见左心室肥厚。
2.在绝经后的最初几年,骨代谢异常的女性处于骨密度丢失的高危状态。甲亢使成骨细胞和破骨细胞的活性增加,反映骨转化的尿N端结合肽和骨钙素增加,导致骨吸收净增加。因此,无论是亚临床甲亢还是明显甲亢,都会加重绝经后骨质疏松。在明显的甲亢患者中,骨吸收增加可能引起高钙血症,但更常见的是骨密度降低,皮质骨比小梁骨受影响更严重。
目前,亚临床甲亢对骨的影响尚无定论。有研究发现,血清TSH水平在0.1 ~ 0.45 mu/L范围内的亚临床甲亢患者,骨折的发生率并未增加,但在血清TSH水平低于0.1mU/L的65岁以上患者中,髋部骨折和椎体骨折的发生率增加。
关于临床甲状腺机能亢进对绝经前女性和男性骨代谢的影响,尚无正面报道。通过大规模的统计分析,得出了类似的结论:促甲状腺激素抑制剂量的L-T4降低了绝经后妇女的骨密度,但没有降低绝经前妇女的骨密度。
外源性亚临床甲亢可根据病史和实验室检查进行诊断。而亚临床甲亢没有明显症状。在诊断内源性亚临床甲亢时,首先要对甲状腺进行仔细的体格检查,因为甲状腺肿大的存在可能提示甲状腺功能异常。其次,怀疑甲状腺功能异常者、老年患者、有甲状腺疾病危险因素者,应进行相应的实验室检查。
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