糖尿病的临床表现:与神经病变、血管病变、生物力学异常、下肢溃疡形成、感染五种疾病有关。

糖尿病足症状

(1)足的一般表现:由于神经病变，患肢皮肤干燥无汗；麻刺感、灼痛感、麻木、不敏感或四肢缺失，有袜子样变化，脚上有棉絮感；由于肢端营养不良，肌肉萎缩，使屈伸肌群失去正常的牵引张力平衡，导致趾间骨下陷、关节弯曲，产生足弓、槌状趾、鸡爪趾等足部畸形。当患者的骨关节和周围软组织劳损时，患者的连续行走容易导致骨关节和韧带损伤，导致多发性骨折和韧带断裂，形成夏科关节。x线检查常可见骨质破坏，部分小骨屑脱离骨膜，造成死骨，影响坏疽愈合。

(2)缺血的主要表现:常见皮肤营养不良，肌肉萎缩，皮肤干燥弹性差，毛发脱落，皮肤温度下降，色素沉着过度，四肢动脉搏动减弱或消失，血管狭窄处可听到血管杂音。最典型的症状是间歇性跛行，休息时疼痛，下蹲和站立困难。当患肢皮肤受损或自发起泡时，患者被感染，导致溃疡、坏疽或坏死。

(3)糖尿病足溃疡根据病变性质可分为神经性溃疡、缺血性溃疡和混合性溃疡。神经性溃疡:神经病在病因中占主要地位，血液循环良好。这种脚通常温暖、麻木、干燥，疼痛小，足动脉波动好。有神经病变的脚会有两种后果:神经溃疡(主要在足底)和神经关节病(夏科关节)。单纯缺血而无神经病变引起的足溃疡很少见。神经缺血性溃疡这些患者同时患有周围神经病和周围血管病。背动脉波动消失。这类患者足部冰冷，可伴有休息时疼痛、足缘溃疡、坏疽。

足部溃疡多发生于前足，常因反复机械压迫所致。由于周围神经病变引起的保护性感觉消失，患者感觉不到这种异常的压力变化，无法采取一些保护措施。溃疡后并发感染，溃疡不易愈合，最后发生坏疽。