1.尿常规检查尿液成分变化对狼疮性肾炎的诊断和疗效观察具有重要意义。LN患者可出现血尿、蛋白尿、白蛋白尿和管状尿。肾功能不全时，尿比重可降低，可表现为尿毒症，尿素氮、肌酐明显升高。

2.通过血常规检查发现血液系统受累的SLE患者可能有:

(1)红细胞减少，血红蛋白减少，网织红细胞增多。库姆斯试验呈阳性。

(2)白细胞减少，可低于4.0× 109/L，用较高剂量激素治疗的患者，白细胞和中性粒细胞数量可能增加。

(3)血小板减少症，常低于100× 109/L

3.几乎所有活动期SLE患者经血生化检查血沉均升高，部分患者即使缓解期血沉仍较高。绝大多数活动期狼疮患者有高球蛋白血症，主要是γ-球蛋白升高，少数患者有冷球蛋白血症和补体水平降低(C3、C4、CH50，尤其是C3)。可使循环免疫复合物(CIC)升高，血液中IL-1、IL-2、IL-6、IL-2受体、肿瘤坏死因子等多种细胞因子升高。c反应蛋白一般不高，除非是合并感染。

4.SLE进行自身抗体检查时，血液中可出现多种自身抗体，对诊断有重要意义。

(1)抗核抗体(ANA):阳性率高，达95%，特异性70%左右。它可以作为一个很好的筛选测试。周围型或均一型对SLE的诊断有重要意义，而斑点型和核仁型可见于其他结缔组织疾病。当ANA≥1/80时，对诊断有相当的特异性。

(2)抗ds-DNA抗体:在未经治疗的SLE患者中，抗ds-DNA抗体阳性率约为72%，特异性高，可达96%，仅偶见于干燥综合征、类风湿性关节炎和慢性活动性肝炎。抗ds-DNA抗体浓度的变化对鉴别SLE活动有一定价值。

(3)抗Sm抗体:阳性率低，仅见于25%的SLE患者，但特异性极高，达99%。

(4)抗组蛋白抗体:阳性率为25% ~ 60%，特异性高。药物诱发狼疮90%阳性，偶尔可见于类风湿性关节炎和干燥综合征。

(5)抗SSA(Ro)和抗SSB(La)抗体:两种抗体对SLE的诊断敏感性和特异性均较差，主要见于干燥综合征患者。

(6)其他抗体:SLE自身抗体种类较多，如抗RNP抗体、抗磷脂抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、抗红细胞抗体、抗血小板抗体、抗淋巴细胞抗体、抗骨骼肌细胞抗体、抗平滑肌细胞抗体、抗甲状腺上皮细胞抗体等。

1.肾活检和皮肤狼疮带试验(LBT)结合免疫荧光和电镜检查，对SLE的诊断率几乎为100%，可确定狼疮性肾炎的病理类型，判断疾病的活动性和慢性程度。

LBT对系统性红斑狼疮的诊断有很高的价值。材料一般取自皮肤未受损的外露部分，常取腕伸侧外观正常的皮肤。从受损部位取出的材料的假阳性率很高。直接免疫荧光法在皮肤表皮与真皮交界处或皮肤附属器官基底膜上发现一条由IgG、IgM和/或其他免疫球蛋白和补体组成的黄绿色荧光带，呈均质或颗粒状，LBT试验阳性。当没有肾外表现的LN鉴别诊断困难时，皮肤LBT具有重要意义。

系统性红斑狼疮有各种肾脏病变。其病理变化的特点是:

(1)“铁线圈”样病变:由于皮下沉积导致基底膜增厚。电镜和免疫荧光检查可见大量皮下沉积，这是SLE肾损害的重要特征。

(2)血细胞:一般认为抗核抗体造成细胞原位损伤，被高度凝固的细胞核染色。

(3)坏死性血管炎:小动脉和毛细血管呈纤维素样坏死。

(4)电镜下可见电子致密沉积、核碎裂、病毒样颗粒和包涵体。

(5)免疫荧光检查:免疫球蛋白沉积。

根据世卫组织分类(1982)，其病理表现可分为6种类型:

ⅰ型正常肾小球:少见，光镜和免疫荧光检查肾小球一般正常。

ⅱ型系膜增生:病变局限于系膜区，光镜下未见异常或轻度节段性系膜增生(ⅱ a型)或一定程度的系膜增生(ⅱ b型)。免疫荧光显示IgG和(或)IgM、C3、C4、C1q沉积于系膜区，呈颗粒状。电镜下可见系膜区电子致密沉积物，肾小球上皮细胞足突节段性消失。肾小管、间质和血管无异常。

ⅲ型局灶节段型:在系膜病变的基础上，部分(