老年人男性性功能障碍的原因一般为人工勃起功能障碍，分为心理性、器质性、混合性三类。老年人绝大多数为器质性和混合性，发病率明显高于青壮年。这是因为老年人和青壮年的男女体质有一些差异，同事和青壮年也有一定的关系。在夫妻性关系中，晚辈一般都能让对方满意，而老年人则有单方面的性取向。

1.精神心理因素受传统习俗偏见的影响。片面理解人类的衰老阶段，必然导致性功能障碍，甚至强行抑制正常的性要求，从而导致失用症萎缩，丧失性能力。有些人因为丧偶而长期中断性生活，一旦再婚，就会出现勃起功能障碍。

2.器质性因素很多老年病都会影响勃起功能。不可忽视的是，勃起功能的减弱或丧失可能是全身性疾病的局部临床表现，如心脑血管疾病、糖尿病、前列腺增生等。

(1)心血管疾病:常见的心血管疾病是指冠心病、心肌梗死、动脉硬化等。阴茎动脉硬化使阴茎血管的弹性变窄或减弱，性刺激下进入海绵体的血液不足以达到足够的血流量(阴茎最大血流速度通常需要25ml/s以上)，从而引起勃起功能障碍。冠心病患者的恐惧兴奋可导致冠心病发作、恶化或死亡。认为勃起功能障碍是衰老的自然表现，是不可抗拒的自然规律。

(2)脑血管疾病:由于许多人在发病前因心理因素和身体状况而患有其他类型的疾病或服用药物，导致性功能下降。一旦发生脑血管意外，对性功能的影响会更大。脑血管意外后，除勃起功能障碍外，性生活常受不射精、无性高潮、行动不便等影响。患者和配偶也担心性生活会导致病情恶化和复发。其实风险更少，只是因人而异。

(3)糖尿病:糖尿病引起的勃起功能混合，除心理因素外，还可导致神经血管疾病。糖尿病的代谢紊乱导致周围神经和血管的退化。多元醇在神经纤维上的沉积导致神经纤维的节段性脱髓鞘和髓鞘合成障碍。60%的糖尿病患者可并发自主神经病变，导致血管舒缩功能障碍。糖尿病低血浆胰岛素可降低脂质清除率和血管壁溶酶体脂肪酶的活性，而高胰岛素血症可促进三酰甘油和胆固醇的合成，并在动脉壁沉积，导致血管内膜平滑肌和结缔组织增生，从而导致阴茎动脉舒张功能受损和勃起功能障碍。

(4)前列腺增生:前列腺增生是老年男性的常见病。手术通常不会损伤勃起神经和血管，术后勃起功能障碍较少。经尿道手术在凝血止血过程中可能损伤神经和血管，高压灌注液可破坏白膜并进入阴茎海绵体，破坏其结构。多数患者因术中膀胱内括约肌损伤而出现逆行射精。相反，也有术后性功能明显改善的报道。以前前列腺增生的治疗都是单一手术，现在多采用药物治疗，主要是α受体阻滞剂，可以松弛平滑肌。据观察，这类药物可以改善勃起功能。另一种常用药物是5α还原酶抑制剂，抑制血清睾酮转化为二氢睾酮。这种药物会导致3% ~ 4%的患者出现性功能障碍。

(5)混合其他因素:老年人常患有内分泌失调、肝肾疾病、肥胖等。服用降压药、抗精神病药等各种药物，都不同程度地影响勃起功能。

有些人只要老了就不会觉得委屈，哪怕性需求很正常。如果一些思想比较多，观念相对传统的老年人，不妨多读一些开明的书籍，或者看一些关于性心理的电视节目。