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沈涤华
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知识库 伸指肌腱损伤治疗前的注意事项
伸指肌腱损伤治疗前的注意事项
发布时间:2023-01-30
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这种疾病的治疗方法如下:

(A)伸肌腱止点断裂。

多发刺伤,远端指间关节突然屈曲,撕裂伸肌腱附着点,局部切割伤也可切断。呈锤状指畸形,部分患者伴有撕脱性骨折。

1.开放性伤口:清创后缝合肌腱,将手指置于远侧指间关节过伸位和近侧指间关节屈曲位,使伸肌腱松弛,用石膏或铝板固定4 ~ 6周。

2.闭合性损伤:固定在上述位置4 ~ 6周。如果有较大的撕脱性骨折,可以早期手术,骨折块可以“拔钢丝”固定,外贴石膏或铝夹板固定。

3.旧伤:近端肌腱回缩,在断裂处形成疤痕,使肌腱松弛。对功能影响不大的可以不治疗。如果功能受到较大影响,将进行手术治疗,在远端指间关节背侧做S形切口,打开皮瓣,肌膜重叠缝合。术后在上述位置固定4 ~ 6周。

(2)伸肌腱中央束断裂

手指屈曲时,近侧指间关节背侧突出,易受损伤,常伴有中央束断裂。正常的中央束和双侧束都在手指长轴的背侧。中央束断裂后,侧束仍能伸指。如果中央束没有及时修复,随着手指的移动,两个束会逐渐向掌侧滑动。此时,侧束将无法伸展手指,反而会导致近侧指间关节屈曲,远侧指间关节过度伸展,形成典型的“扣眼”畸形。

(3)手背、手腕和前臂伸肌腱损伤

伸肌腱断裂应全部ⅰ期缝合,效果良好。腕部骨折时,应切断腕横韧带和滑膜鞘的相应部分,使肌腱直接位于皮肤下。


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