原发性疾病多见于儿童和年轻人，常为单侧，累及眼睑泪腺。眼睑泪腺和眼眶泪腺可以分别发育，也可以同时发育(图2)。

急性眼睑泪囊炎:上眼睑外侧红肿、疼痛、泪腺不适；眼睑边缘呈水平“S”形下垂；肿胀可以扩展到颞侧和颊侧部分；耳前淋巴结肿大，伴有压痛；眼睑内可摸到实性肿块，伴有压痛；且与眶壁和眼睑缘无粘连。眼睑分离时，可见颞上结膜充血水肿，泪腺组织充血肿胀，粘液样分泌物。可能伴有发热、头痛和全身不适。如果早期给予适当的抗感染治疗，炎症会在1 ~ 2周内消退。有的变成亚急性，持续1 ~ 2个月才消退。少量化脓从穹窿上部结膜渗出，脓液排入结膜囊或暂时形成瘘口，2 ~ 3周可愈合。

急性眼眶泪囊炎:局部症状类似眼睑泪囊炎，疼痛剧烈，结膜轻度水肿。在外侧眶上缘下可以摸到肿块。眼球向内向下突出，向外向上运动受限伴复视。一般短期服用后炎症消退。亚急性患者消退时间长，少数溃烂，上眼睑外侧皮肤流出脓液，可形成瘘管。

慢性泪囊炎:急性泪囊炎无明显临床症状。泪腺局部可触及结节，疼痛不明显，可活动。眼睑可红肿，脓肿形成后可有波动感。当泪腺明显增大时，可出现上睑下垂和眼球运动障碍。

根据患者的病史和临床表现，结合局部体征，尤其是急性泪囊炎，诊断并不困难。但对于慢性泪囊炎，重要的是要与泪腺肿瘤性疾病相鉴别。