三叉神经痛如果药物治疗无效，必须手术治疗。有几种手术方法，如微血管减压、球囊压迫或射频治疗。最后要选择方法，还是要根据原因来选择。

比如典型的三叉神经痛，磁共振检查有血管压迫。这种情况下，最好选择微血管减压术。这种手术可以完全缓解术后疼痛，没有面部麻木等并发症。

第二种情况，如果有疼痛但没有血管压迫，或者年龄较大，应该选择球囊压迫或射频治疗。这种疗法的特点是能缓解疼痛，但有面部麻木的后遗症。

如果老年人不能耐受球囊压迫或血管减压，可以选择副作用较小的治疗方法，即伽玛刀治疗，也能在一定程度上缓解疼痛。