肛门里痒的像有东西在爬，可能是肠道寄生虫感染、肛裂、痔疮等原因引起的。

首先，如果不注意个人卫生，吃不卫生的食物，很容易造成肠道寄生虫感染。晚上睡觉时，肠道内的寄生虫会爬到肛门局部活动，造成肛门瘙痒，有东西活动。

其次，肛裂久不愈合，引发炎症。炎症介质刺激肛门周围的神经，感觉有东西在蠕动，刺激肛门皮肤，引起瘙痒。

再者，痔疮脱垂和肛门炎症，分泌物增多，也会引起肛门瘙痒，感觉肛门里有东西在动。