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医生在诊断患者为慢性细菌性前列腺炎时,会根据患者的病情制定治疗方案,可以有效控制病情。但由于该病的发生与多种因素有关,患者在生活中非常注重预防,因此患病后需要积极治疗。那么慢性细菌性前列腺炎的治疗方法是什么呢?
治疗的主要目的是缓解症状,提高生活质量,疗效评价应以症状改善为主。
(1)一般治疗禁欲,忌辛辣食物;避免憋尿久坐,注意保暖,加强体育锻炼。
(2)药物治疗中常用的药物包括抗生素、α-受体阻滞剂、植物制剂和非甾体类抗炎镇痛药。其他药物也能有效缓解症状。①抗生素为氟喹诺酮类(如环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、莫西沙星)、四环素类(如米诺环素)、磺胺类(如磺胺甲恶唑)。②α-受体阻滞剂α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱平滑肌,改善下尿路症状,因此成为治疗前列腺炎的基础药物。α受体阻滞剂主要有多沙唑嗪、萘哌地尔、坦索罗辛和特拉唑嗪等。这些药物能不同程度地改善患者的排尿症状、疼痛和生活质量。应重视这些药物引起的眩晕、体位性低血压等不良反应。α受体阻滞剂的疗程应在12周以上。③植物制剂主要指花粉制剂和植物提取物,具有广泛的药理作用,如非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩、尿道平滑肌舒张等。植物制剂包括:Perpetulant、沙巴棕及其提取物等。疗程通常是每月一次。不良反应小。④M受体阻滞剂可用于治疗无尿路梗阻的有尿急、尿频、夜尿等膀胱过度活动症(OAB)症状的前列腺炎患者。⑤抗抑郁药和抗焦虑药对于伴有抑郁和焦虑的慢性前列腺炎患者,在治疗前列腺炎的同时,可以选择使用抗抑郁药和抗焦虑药。这些药物不仅可以改善患者的心理障碍症状,还可以缓解排尿异常、疼痛等躯体症状。现有的抗抑郁药和抗焦虑药主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药和苯二氮卓类。
(3)其他疗法①前列腺按摩是传统疗法之一。适当的前列腺按摩可以促进前列腺的排空,增加局部药物浓度,缓解慢性前列腺炎的症状。其他联合治疗可有效缩短病程。②生物反馈疗法生物反馈结合电刺激可以放松盆底肌肉,使其趋于协调,同时放松外括约肌,缓解慢性前列腺炎的会阴不适和排尿症状。③热疗利用各种物理手段产生的热效应,增加前列腺组织的血液循环,加速新陈代谢,有利于消炎,消除组织水肿,缓解盆底肌肉痉挛。经尿道、直肠、会阴,采用微波、射频、激光等物理手段进行热疗。不建议未婚无子女者使用。④前列腺注射疗法/经尿道前列腺灌注疗法缺乏循证医学证据证明其有效性和安全性。⑤手术治疗:经尿道膀胱切开术、经尿道前列腺切除术等手术难以治疗慢性前列腺炎,仅在前列腺相关疾病有手术指征时才选择上述手术。
慢性前列腺炎的治疗方法有很多,但由于患者的病情和体质不同,采用的治疗方法也会有所不同,同时使用的药物也会有很大差异。所以要遵医嘱,不要盲目乱用药,以免治疗不当造成严重危害。