排便困难后肛门出血可能由以下情况引起:

1.痔疮:直肠上下静脉丛管又细又浅，容易淤血，静脉扩张。大便硬的时候会刺破静脉曲张丛，出血。

2.肛裂:长期便秘、大便干燥会对肛管皮肤造成机械性创伤，形成小溃疡，患者排便时会出血。此外，由于肛裂中神经末梢的刺激，患者还会有刀割般的疼痛。

3.直肠息肉:指直肠黏膜上隆起的病变。由于息肉质地较脆，含有血管，大便较硬时会刺激息肉，导致出血。