预激综合征患者临床症状的发生率差异很大。轻者可无症状，重者可引起明显的血流动力学改变。症状主要由房室折返性心动过速引起，心率可达200 ~ 300次/分。虽然大多数心动过速会引起症状，但并不致命。只有少数患者出现心室颤动，有猝死的风险。

1.心动过速房室旁道介导的心动过速最易发生在婴儿期，60% ~ 90%的心动过速在1岁内自然消失。但婴儿期自然消失的心动过速，约有1/3会在以后复发，尤其是在4-6岁这个年龄段。大多数婴儿心动过速发作由于没有明显症状而被漏诊。在“没完没了”的心动过速中，可表现为面色苍白、精神不振、食欲不振。

2.心功能不全持续性异常心动过速可导致心功能不全，最常见于持续性交界性复发性心动过速(PJRT)。这种危险来自于心室率过高和持续性心动过速，临床上称为心动过速性心肌病。由于心动过速在早期很难被发现和诊断，尤其是儿童，因此常被误诊为扩张型心肌病。当心动过速通过适当的治疗得到控制时，心动过速性心肌病通常会改善直至恢复正常。

3.预激综合征患儿中，房颤有猝死的风险，原因是心室颤动经旁路快速传导。