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张宇
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知识库 小儿锌缺乏症应该做哪些检查?
小儿锌缺乏症应该做哪些检查?
发布时间:2023-02-04
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目前还很难评价体内锌的营养状况。目前,在临床诊断中,敏感而特异的锌营养状况评价标准仍显不足。血清(血浆)锌、白细胞锌、红细胞锌、发锌、尿锌、唾液锌的测定,都曾作为锌营养的评价指标,但因不是理想的评价指标,一直未达成共识。

1.血清(血清)锌目前,血清(血清)锌的测定是临床上常用的指标。正常值为13.8摩尔/升(11.5 ~ 22.95摩尔/升)。因为血清锌主要与白蛋白结合,肝肾疾病、急慢性感染、应激状态、营养不良等均可导致锌浓度降低。此外,还受环境和近期膳食锌含量的影响。急性缺锌时,由于组织分解增加,血锌水平仍可在正常范围内。因此,在测量中应排除各种干扰因素。

2.发锌发锌可作为慢性缺锌的参考指标,具有取样无痛、样本易于保存和运输、检测方法简单等优点。但由于毛发生长速度、环境污染、洗涤方法、采集地点等因素的影响,误诊率和漏诊率可高达20% ~ 30%,因此它不是判断锌营养状况的可靠指标,毛发锌含量也难以反映近期锌的变化趋势。但由于该方法简单易接受,可作为人群锌营养状况和环境污染的检测指标。不能作为判断个体锌营养状况的可靠依据。

3.尿锌尿锌能反映锌的代谢水平,参考值为2.3 ~ 18.4 mol/24h。但由于尿量和近期膳食摄入锌的影响,个体差异较大。如果同时测定血锌、发锌、尿锌,有一定的参考价值。

4.白细胞锌白细胞锌是反映人体锌营养水平的敏感指标,但需血量大(至少5ml),操作复杂,故不是临床常用指标。

5.碱性磷酸酶活性由于锌参与碱性磷酸酶活性中心的形成,血浆碱性磷酸酶活性有助于反映锌的营养状况,缺锌时碱性磷酸酶活性降低。

6.耐锌试验。也有作者提出用耐锌试验来评价锌的营养状况。测定方法是空腹口服锌1mg/kg。正常人血锌浓度在2h后达到峰值(高于空腹值8 ~ 10mol/L),6h后恢复到空腹水平。缺锌患者峰值较低,提前恢复到原有水平,但锌的吸收、利用和储存均影响检测结果,且由于反复采血,临床上很少使用。

7.血浆/红细胞金属硫蛋白(MT)近年来,有人用放射免疫法研究了血浆和红细胞中MT的合成,以评价锌的营养状况。如缺锌时,血浆和红细胞MT水平明显下降,红细胞MT可能是补锌方案的有效监测指标,血浆MT浓度可敏感地反映人体锌的营养状况。但其他一些金属元素如铜、铁等也能诱导MT合成,其实用价值有待进一步研究。

8.内分泌功能测定生长激素、甲状腺激素等。减少了。

x线检查、心电图和脑电图有助于诊断和鉴别诊断。


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