张久亮
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集聚肠杆菌感染有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-02-03
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泛酸菌是一种条件致病菌,可分为产气菌株和非产气菌株。它广泛存在于植物的花、种子、蔬菜、水和土壤中,在正常人的肠道和上呼吸道中也偶有发现。免疫功能低下的患者,如早产儿和新生儿、烧伤、多发伤、肿瘤患者和使用免疫抑制剂、大剂量激素的患者,也可因各种插管、手术和输入污染液体而引起机会性感染。它会引起肺炎、腹膜炎、脑膜炎和其他感染。严重时可引起败血症和感染性休克。临床上多见细菌败血症,主要是由于输入了含有细菌败血症的普通输液制剂或静脉高营养制剂。如果某一批制剂被污染,就可能导致局部疫情。其他侵袭途径包括呼吸道、肠道、泌尿道、腹腔、手术伤口、新生儿脐带等。由于多数患者有基础疾病或免疫力低下,病情往往较重,常急性起病,表现为畏寒、寒战、高热。体温可达39℃以上。松弛热或不规则热是最常见的发热类型,如果感染严重,也可以是迁延性发热,体温可达40℃以上。同时伴有头晕、头痛、全身乏力、乏力、食欲不振、呕吐、腹泻等症状,部分患者可出现烦躁不安、兴奋、谵妄、肝脾肿大,严重者可出现休克、DIC、中毒性心肌炎、中毒性肝炎,并继发肺、脑、肾等部位感染,或游走性脓肿;也可出现混合感染,如L型细菌感染,从而使病情更加复杂。
根据临床表现和各系统实验室检查,可判断感染部位,诊断依据是细菌培养至一团泛菌。需要注意的是,免疫力低下的患者感染的临床表现不典型。输血反应患者应与其他革兰阴性杆菌相区别,诊断应通过培养或涂片。
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