张久亮
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砷中毒有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-02-03
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急性口服砷中毒的早期消化道症状常见,如口腔和咽喉干燥、疼痛、烧灼感和发紧感,声音嘶哑,恶心、呕吐、吞咽困难、腹痛和腹泻。呕吐物首先是胃内容物和大米泔水样本,然后与血液、粘液和胆汁混合,有时与未吸收的砷化合物混合。呕吐物闻起来像大蒜。非常严重的像霍乱,开始排出大量水样粪便,然后变成血性,或者大米泔水样混有血丝,很快导致脱水、酸中毒甚至休克。同时出现头痛、头晕、烦躁、谵妄、中毒性心肌炎、多发性神经炎等。少量鼻出血和皮肤出血。重症患儿可在中毒后24小时至数天内出现呼吸、循环、肝、肾等功能衰竭和中枢神经系统疾病,部分危重体征如呼吸困难、惊厥、昏迷等。少数患者可在中毒后20分钟至48小时内出现休克甚至死亡,但胃肠道症状不显著。儿童可能有血卟啉症发作,尿液呈强阳性。
砷化氢中毒常引起溶血。多神经炎的症状出现在亚急性中毒时,四肢感觉异常,先有疼痛麻木,再有无力无力,直至完全或不完全瘫痪,腕下垂、足下垂、腱反射消失。或吞咽困难、发声困难和呼吸困难。由于血管舒缩功能障碍,有时会出现皮肤潮红或红斑。慢性中毒患者常表现为虚弱、食欲不振,偶尔出现恶心、呕吐、便秘或腹泻。白细胞减少症和血小板减少症、贫血、红细胞和骨髓细胞生成障碍、脱发、口腔炎、鼻炎、鼻中隔溃疡、穿孔、皮肤色素沉着和剥脱性皮炎。手掌和脚趾皮肤角化过度,指甲失去光泽和扁平状态,变薄变脆,出现白色条纹,并有肝脏和心肌损伤。头发、尿液和指甲中砷含量增加。口服大量砷的儿童,在腹部x光检查时,可发现其胃肠道内有x光无法穿透的物质。
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