肥胖有的是因为疾病，有的是先天的基因遗传，后天的原因是最多也是最重要的:这个和饮食、生活习惯有关。

为什么以前中国的肥胖发生率那么低？但是，尤其是近二三十年来，改革开放社会、经济、文化不断发展的情况下，肥胖发展得如此之快。

还是有几个原因和自己有关:一个是热量摄入比以前高了；第二是更容易获得食物；第三现代社会的进步，体育活动减少了，交通工具不断增加。

如日本漫画所示，肥胖最终与饮食和生活习惯密切相关。

代谢外科主要治疗单纯性肥胖。内分泌疾病导致的肥胖，需要专门的内分泌医生自己治疗内分泌疾病。如果内分泌疾病得到治愈和控制，肥胖自然会消退。比如常见的导致肥胖的内分泌疾病有库欣综合征，即皮质醇增多。

第二是甲状腺功能减退会导致粘液性水肿和粘液性肥胖。只要重新补充甲状腺激素，肥胖就会消退。

代谢手术更多的是针对单纯性肥胖。单纯性肥胖是指全身脂肪分布比较均匀，不存在肥胖的一种内分泌疾病。我也没有服用导致肥胖的药物。

肥胖的类型还包括病理性肥胖，也就是刚才说的内分泌性肥胖。根据肥胖的形式可分为苹果型肥胖，也称中心型肥胖。主要表现就是肚子特别大，四肢特别细。

另一种肥胖叫做梨型肥胖。脂肪主要堆积在四肢，尤其是大腿和臀部，但肚子没那么大。

苹果型肥胖对内脏功能的危害明显高于梨型肥胖。

肥胖在很多人的观念里只是外表的改变。大家都觉得外表不是特别好看，顺眼，顺眼。

但从医学的角度来看，肥胖还远没有到阻碍欣赏的肤浅程度，肥胖引起的代谢性疾病才是医生关注的重点。

肥胖就像大海中的冰山。你在海面上看到的只是冰山的一小部分。隐藏在水面以下的代谢性疾病是威胁肥胖患者生命的重要原因。

这种代谢性疾病包括高血压、高血糖、脑血管疾病、心血管疾病、痛风、胰岛素抵抗、糖尿病等。

而腹部肥胖明显的患者，则是满满的脂肪堆积。而且这个病人的代谢病会非常显著。