1.息肉活检或切除标本的病理诊断结果的组织病理学检查对于确定进一步的治疗方案至关重要。临床医生必须注意以下几点:①取材:同一腺瘤不同部位绒毛分布不同，不同部位异型增生程度不同。癌变可能是中枢性的，也可能是局部性的，所以从不同部位取活检标本的病理诊断可能是不同的。最好是多处或多次取样，取出所有息肉送检。②标本的标记和定位:标本应及时正确固定和标记，以便病理学家识别标本的头部、基部和切缘。当腺瘤伴有上皮异型增生或癌变时，由于病理医师经验的不同，可作出不同的诊断。

2.粪便潜血试验(FOBT)的息肉总检出率较低。近年来，开发了一些新的FOB检测方法。郑舒等在1991年报道了反向间接血凝大便隐血试验(RPHA-FOBT)和计算机风险评估用于人群大肠癌筛查，发现RPHA法的敏感性和特异性均较高。该方法对大肠息肉有一定的检出率(21.1%)。息肉的大小与出血密切相关，直径> 1cm的息肉出血检出率为43.5%。恶性腺瘤的FOB阳性率增加，管状、管状绒毛和绒毛腺瘤的RPHA-FOB阳性率分别为17.8%、30.0%和45.5%。

3.肿瘤标记物的检测，例如，使用单克隆抗体和免疫组织化学技术检测肿瘤组织中的肿瘤相关抗原，如MC3、CA19-9、CEA和CA50流式细胞仪或显微分光光度计用于测定肿瘤组织的DNA含量或分析DNA倍性水平。这些指标的异常被认为与癌变有关，有些指标出现在形态学改变之前。可用于监测早期癌变、癌症进展和早期复发。但目前对腺瘤的检测仍主要处于研究阶段，广泛的临床应用前景仍有待观察。

1.直肠指检是检查距肛门7 ~ 8 cm内的下肠最简单可靠的方法。触诊硬结是息肉恶变的可靠指标，但如果息肉较高，直肠指检不能触诊。

2.乙状结肠镜是检查低位结直肠息肉最重要的方法，与钡剂灌肠配合使用往往可以取长补短。

3.钡灌肠不易发现小息肉，不易显示低位息肉，尤其是直肠下段息肉。双对比气钡造影可提高息肉的检出率，减少肠腔内气泡引起的误诊。乙状结肠镜检查发现息肉> 0.5cm的患者需要进一步钡灌肠和纤维结肠镜检查近端结肠，常伴有结肠病变。单对比钡灌肠对近端肠息肉的敏感性低于双对比。因此，乙状结肠镜检查发现腺瘤的患者应进一步检查。纤维结肠镜检查是首选。如果找不到完整的结肠，双对比钡灌肠是第二选择(图6、7、8)。

4.纤维结肠镜检查是诊断结肠直肠息肉最准确和可靠的方法。90%以上的熟练操作者能到达回盲部，并能对息肉是否癌变作出一定的估计。据报道，通过内窥镜涂染可发现管状腺瘤和绒毛状腺瘤。近年来，国外有许多关于纤维结肠镜检查适应证的报道。据报道，在40岁以上的人群中，有10% ~ 25%的无症状息肉是通过内镜检查发现的，大量息肉是在60cm乙状结肠镜所及范围之外发现的。因此，所有乙状结肠镜检查发现息肉的患者，或息肉切除术后复发的患者，都应进行肠镜检查，以便及时发现同步癌或息肉。约有一半的息肉和癌症被气钡灌肠漏诊，因此，在结直肠癌手术前应进行全结肠纤维结肠镜检查，以促进同时性肿瘤的发现，降低早期异时癌和腺瘤癌变的发生率。目前国外有人主张所有做过腺瘤切除术的患者都要进行长期的、周期性的纤维结肠镜检查，但也有人不同意，认为对于只有单个小腺瘤的患者，术后癌症死亡的风险很低。

5.结肠超声是结肠逆行灌注后连续经腹超声检查结直肠癌的一种方法。该方法灵敏、经济、可靠、无副作用。该报告可以详细检查结肠直肠癌的所有部分，并且大多数息肉和癌症都被检测到。据报道对大于0.7cm的息肉敏感性为91%，无假阳性。