颅咽管瘤是一种良性肿瘤，可以治愈。治愈的前提是肿瘤全切，全切后肿瘤不会复发，称为肿瘤治愈。然而，要真正实现肿瘤治愈还有很多困难。第一，肿瘤全切除非常困难。当然，肿瘤越小越好，肿瘤全切的几率也越大。但如果肿瘤较大，涉及范围较广，可能无法完全切除。当然也有一部分和肿瘤本身有关。肿瘤可能会分泌一些东西，与周围的神经、血管紧密贴合，难以进行全切。

完全切除并不总是可能的。总的来说，由于位置特殊，特别是与下丘脑关系密切，术后可能出现严重并发症，甚至死亡率比较高，所以全切率不是很高。目前欧美的平均全切除率，也就是肿瘤的全切除率只有70%左右，不到80%，好在这几年。

特别是近十年来，随着我国神经外科治疗水平的不断提高，大量颅咽管瘤的全切除率在几个单位就可以达到90%以上甚至95%，有助于提高治愈率。全切率越高，自愈率越高，但治愈也是一个客观标准，因为颅咽管瘤对放疗不敏感，其功能特点是切不干净容易复发，复发后手术难度更大。这种情况使得一些医生赞成积极手术，采取激进措施。

第一次手术要尽可能彻底切除肿瘤，提高治愈率，同时会带来另一种影响。根治性手术可能会引起并发症。从治愈的标准上，应该可以理解为不是没有成本的治愈，因为颅咽管瘤本身就已经影响了生长发育，尤其是孩子的行为变得发育迟缓。所以根治术后可能会出现内分泌症状，肯定会有代价。

当然，在恢复的过程中，后期功能会逐渐恢复，垂体功能减退是可以代偿的。如果肿瘤不完全切除，也就是全切除率80%，剩下20%的患者不完全切除，这部分人肯定是没有办法治愈的，就是带着肿瘤活下去。所以这也是国外的专家组，尤其是欧美的专家组，更强调带瘤生存，因为他们认为颅咽管瘤全切除的风险太高，甚至有些是没有能力实现肿瘤全切除的，所以会有这种观点，这就是带瘤生存的问题。当然治疗后还有复发，因为相对来说，即使是全颅咽管瘤也还是10%，有的报道甚至有20%的复发率。因此，颅咽管瘤手术后，密切随访是必要的，以继续关注疾病。