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吴春波
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知识库 肝硬化呼吸困难怎么办
肝硬化呼吸困难怎么办
发布时间:2023-02-02
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如果因为肝硬化导致呼吸困难,首先要考虑是否有胸腔积液。因为门静脉高压,白蛋白降低,血浆胶体渗透压降低,腹部血管床静水压力升高,所有肝硬化患者都会导致腹水的出现,也可能流向胸腔,导致胸腔积液,以右侧胸腔积液最为常见。如果胸腔积液量比较大,压迫肺部,患者就会呼吸困难。这种情况需要进行胸膜穿刺引流积液,然后给予白蛋白和利尿剂,减少积液的形成。此外,部分患者患有肝肺综合征,由于肝硬化,肺部血管床分布不协调,导致氧合功能下降。这种情况需要吸氧甚至高压氧的治疗。但肝肺综合征的治疗难度很大,肝功能的改善是前提,这样患者才有可能,呼吸困难的症状才能得到缓解。


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肺纤维化呼吸困难时,要加强对症治疗,治疗诱发因素。对于呼吸困难的肺纤维化患者,常伴有低氧血症。此时他们需要高浓度的氧气,有些重症患者甚至需要呼吸机辅助呼吸。此时患者仍需继续抗肺纤维化治疗,部分肺纤维化急性加重患者需要使用适当的糖皮质激素缓解其临床症状。此外,常与支气管扩张剂合用,平喘祛痰。此外,还要积极治疗诱发因素。比如肺部感染急性加重要用敏感的抗感染药物治疗。部分患者还可出现气胸,因此需要早期胸腔闭式引流。有时合并肺心病、心力衰竭,导致呼吸困难,需要强心、利尿、扩张血管等综合对症治疗。肺纤维化伴呼吸困难往往病情危重,需要积极抢救和治疗。
田亚丽
发布时间:2023-01-14