根据外伤史、临床症状和检查，判断神经损伤的部位、性质和程度。

一.临床检查

1.检查受伤部位，看看有没有伤口。如果有伤口，检查其范围和深度，软组织损伤和感染情况。查明枪弹伤或弹片伤的路径，是否有血管损伤、骨折、脱位等。如果伤口已经愈合，观察疤痕，是否有动脉瘤或动静脉瘘。

2.观察肢体姿势有无畸形。桡神经损伤伴腕关节脱垂；尺神经损伤有爪状手，即第4、5指掌指关节超伸，指间关节屈曲；正中神经损伤中有猿手；腓总神经损伤包括足下垂等。如果时间过长，由于战斗肌肉的不平衡，可能会出现关节挛缩等变化。

3.运动功能检查。根据肌肉麻痹，判断神经损伤及其程度，用六级法区分肌力。

0级——无肌肉收缩；

1级——轻度肌肉收缩；

2级——不逆重力方向，可实现全关节活动度；

3级——逆着重力方向，可以实现全关节活动度，但不能增加任何阻力；

四级——抵抗重力方向并加上一定的阻力，可以达到完全的关节活动度；

五级-正常。

周围神经损伤导致肌肉麻痹、张力丧失和进行性肌肉萎缩。根据神经损伤程度不同，肌肉力量有上述差异。在神经恢复的过程中，肌肉萎缩逐渐消失，坚持锻炼可以不断进步。

4.感觉功能检查疼痛、触觉、温度、两点辨别觉及其变化幅度来判断神经损伤程度。一般可以查一下痛感和触感。注意感觉供应区是单个神经或其他神经供应重叠，可与对侧皮肤相比较。体感和浅触是精细感，痛感和深触是粗糙感。神经修复后，粗糙感恢复得更早更好。

感觉功能障碍也可以通过六个级别来区分:

0级——完全没有感觉；

1级——存在深度疼痛；

2级-疼痛和部分触摸；

3级-完全疼痛和触摸；

4级——疼痛，触觉完整，有两种不同的感觉，但距离较大；

5级——感觉完全正常。

5.神经损伤后营养变化，优势区皮肤冰冷无汗，光滑萎缩。坐骨神经损伤常引起足底压疮和足部冻伤。无汗或少汗区域通常符合感觉消失的范围。可用于发汗试验。常用的方法有(1)碘-淀粉试验:将2%的碘溶液涂于指腹，干燥后涂一层淀粉，然后用灯烘烤，或饮热水后适当运动，使患者出汗，出汗后呈蓝色。(2)茚三酮指纹试验；将手指或脚趾按在干净的纸上(或热饮后出汗后再按)。用铅笔划出手指和脚趾的范围，然后放入1%茚三酮溶液中。如果有汗，可以在指纹处显现出点状指纹。用硝酸溶液浸泡固定，可长期保存。因为汗液含有多种氨基酸，接触茚三酮就会变成紫色。通过反复检查对比，可以观察到神经的恢复情况。

6.反射根据肌肉麻痹，腱反射消失或减少。

7.神经近端有一个假神经瘤，常引起剧烈疼痛和压痛，压痛扩散到神经支配区。

8.神经干叩击试验(Tinel征)。神经损伤或修复时，在损伤平面或神经生长的部位敲击神经，即出现神经分布区的放射麻木，称为Tinel征阳性。

二。电生理检查

通过肌电图和诱发电位检查，判断神经损伤范围和程度、吻合后恢复情况及预后。