这种疾病需要与以下疾病相鉴别，MRI常用于鉴别:

1.脊柱结核

且椎体附件受损变形，呈长T1、长T2信号改变，椎体边缘异常信号与正常界限模糊；椎间盘失去正常形态和信号，表现为不同程度的肿胀、增厚、破坏、碎裂，椎间隙不同程度变窄，表现为较长T1、较长T2的改变；椎前及椎旁软组织肿胀，T1WI上类似肌肉组织，T2WI上信号强度更高。边缘的线性低信号影可能是脓肿壁。增强后，受累椎体、椎间盘、冷脓肿周围出现异常强化。结核病临床史和结核病中毒症状。

2.脊椎转移瘤

椎体病变在T1WI上呈明显的低信号，在T2WI上呈高或等低信号。椎间盘形态及信号正常，未见损伤。肿瘤容易累及蒂部和附件。增强后病变椎体可见异常增强。

3.免疫性椎间盘炎

用影像学方法很难鉴别脊柱化脓性骨髓炎和免疫性椎间盘炎。MR检查显示椎体破坏，信号呈长T1、长T2改变，椎间盘不同程度肿胀、增厚、破坏、碎裂。脊柱化脓性骨髓炎的诊断要点是患者体温升高和抗生素的有效治疗。免疫性椎间盘炎患者没有细菌感染的迹象，体温一般不会升高，抗生素治疗无效。其发病机制是椎间盘中的胶原组织激活机体的免疫系统，产生由延迟性T淋巴细胞和细胞毒性T细胞介导的细胞免疫反应，形成抗原抗体复合物，引起过敏性炎症，即椎间盘炎。

4.退行性病变

椎体边缘可能有增生改变。相邻椎体边缘T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。椎体边缘信号异常部分与正常部分边界清晰，附件无损伤。椎间盘退行性变:T1WI和T2WI低信号。椎旁软组织正常；Gd-DTPA增强扫描扫描椎体终板及邻近椎间盘，无强化。