斯蒂尔病是一种罕见的类风湿性关节炎，其临床表现与全身起病的幼年类风湿性关节炎相似。一开始关节的症状并不突出。一般只累及几个关节，多为膝、踝、腕等大关节。有些患者只有关节痛，没有肿胀，随着退烧可以缓解。多数患者在发热数周、数月甚至数年后，可发展为典型的类风湿性关节炎。

临床的

如果出现以下临床表现和阳性实验室结果，应怀疑该病。

1.发烧是这种病最突出的症状，最早出现。典型的发热类型是间歇性发热或高峰发热。

2.皮疹常见于躯干和四肢，也可见于面部。它是一种充血的橙色斑丘疹或靶疹，通常伴有发热，白天和夜间出现，一过性。

3.通常有关节疼痛和/或关节炎，早期关节炎较少，但也可发展为多关节炎。肌痛症状也很常见。

4.外周血白细胞明显升高，以中性粒细胞为主，血培养阴性。

5.血清学检查:大部分患者类风湿因子和抗核抗体阴性，多种抗生素无效，糖皮质激素有效。

款待

非甾体抗炎药

非甾体抗炎药(NSAIDs)对部分患者可达到良好的效果，如控制发热、缓解全身症状、关节炎症等。但不能完全控制大多数患者的高热和皮疹，且应用剂量较大，常引起严重的副作用，故不是治疗本病的有效药物。

糖皮质激素

糖皮质激素是治疗该病的主要药物。当出现以下情况时，应及时应用糖皮质激素。如疗效不佳或有严重并发症的非甾体类药物、肝功能异常、大量心包积液、心肌炎、肺炎、血管内凝血或其他器官损害等。泼尼松剂量需要1mg 2mg/(kgd)才有效，

足量的糖皮质激素可以在第二天或一周内控制发热、皮疹、关节痛等症状，但往往需要很长时间实验室指标才能恢复正常。症状消失，实验室指标正常后，慢慢减少泼尼松的剂量，每一到两周2.5mg5mg，后期更要谨慎。最后，长期保持在有效的低剂量。

免疫抑制剂和慢作用药物

为了增强疗效，减少糖皮质激素的用量和副作用，在病情基本控制后，可使用小剂量的免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤、雷公藤多甙等。

成人斯蒂尔病的诊断以排除诊断为基础，但至今仍无具体统一的诊断标准。即使确诊后，在治疗和随访过程中也要随时调整药物，改善预后，注意排除感染、肿痛等疾病。