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孙正
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知识库 髋关节后脱位的描述
髋关节后脱位的描述
发布时间:2023-02-03
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在上髋关节脱位的临床患者中,后脱位较为常见,大部分髋关节后脱位是由间接暴力所致。患者有明显的外伤史,通常有暴力倾向。比如乘坐公交车时,一条腿搁在另一条腿上,膝盖靠在前座靠背上。突然刹车时膝盖被撞脱臼。患者疼痛明显,髋关节不能活动。患肢缩短,髋关节变形,屈曲、内收、内旋。通常臀部能感觉到突出的股骨头,大转子明显上移。

髋关节后脱位部分患者有坐骨神经损伤,多为挫伤。神经损伤是股骨头受压造成的,大概两到三个月就会自然恢复。但是,如果施加持续的压力,神经就会发生不可逆的病理变化。

一般髋关节后脱位采用复位、固定和功能锻炼治疗。复位时需要放松肌肉,所以必须在全身麻醉或脊髓麻醉下复位。伤后24 ~ 48小时是髋关节后脱位复位的黄金时间。越早减少越好。最好在伤后24小时内完成复位,因为48小时后,复位难度很大,并发症增多,关节功能明显下降。完全复位后,用绷带暂时将两踝绑在一起,将病人移至床上,髋关节伸直。受伤的腿不需要打石膏固定,做皮肤牵引或者穿两到三周的T型鞋就够了。

复位后要卧床休息一个月,卧床休息期间要做股四头肌收缩。减量两到三周后,就可以开始活动关节了。第四周,可以拄着拐杖在地上活动,但每次时间不要太长。三个月后,基本可以恢复原来的承载能力。


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