严重者可出现遗尿、消瘦、呕吐、腹痛、精神萎靡、嗜睡和昏迷。脱水、酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、并发各种感染等。糖尿病病程长、糖尿病长期控制不佳者，包括生长发育迟缓、身材矮小、肝肿大、智力低下，称为糖尿病性侏儒症(Mauriac综合征)。后期可能出现白内障、视力障碍、视网膜病变，导致失明。还可能出现蛋白尿、高血压和糖尿病肾病，最终导致肾衰竭。

1.急性并发症

(1)酮症酸中毒:1型糖尿病患者在感染、延误诊断、暴饮暴食或中断胰岛素治疗时，均可发生酮症酸中毒。年龄越小，发病率越高。酮症酸中毒的临床表现如上所述。初诊1型糖尿病患者以酮症酸中毒开始，但当糖尿病的症状被忽略时，容易误诊为肺炎、哮喘或急腹症，应加以鉴别。

(2)低血糖:1型糖尿病患者在胰岛素治疗后发生低血糖，多是因为胰岛素超过所需量，或注射胰岛素后未能按时进食，或运动前未能及时补充食物。发生低血糖时，出现心慌、出汗、饥饿、颤抖、头晕或意识障碍，甚至完全昏迷。低血糖如果不及时抢救会导致死亡。低血糖反复发作会导致脑损伤、癫痫发作和智力低下。

(3)感染:糖尿病患者可随时发生任何感染，感染后糖尿病迅速恶化。应及时进行诊断和治疗。严重感染时可出现中毒性休克。如果此时只重视抢救休克而忽视糖尿病的诊治，就要警惕严重的后果。

(4)糖尿病非酮症高渗性昏迷:1型糖尿病患儿高渗性昏迷少见。当大多数患者在神经系统疾病的基础上患有糖尿病时，可出现高渗性昏迷。非糖尿病患者在治疗过程中因葡萄糖输注过多而出现高血糖和高渗性昏迷，不能诊断为糖尿病高渗性昏迷。有时，当1型糖尿病患者因严重脱水，血浆渗透压升高超过310mmol/kgH2O，但血、尿中酮体无明显升高，且无昏迷时，可诊断为糖尿病高渗状态。

2.中期并发症1型糖尿病如果代谢控制不好，在病后1 ~ 2年内可能出现一些并发症，如注射部位皮下脂肪萎缩或肥大影响胰岛素的吸收、关节活动受限、骨质疏松、白内障、反复低血糖和酮症酸中毒等。

3.慢性并发症微血管并发症多见于1型糖尿病后十几年甚至几年的晚期。严重的视网膜病变会导致失明。糖尿病肾病最终会导致肾衰竭。如果加强对糖尿病的控制，可以延缓或避免微血管并发症的发生和发展。

DCCT的研究(糖尿病控制和并发症试验)证明，全年每天的平均血糖。