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任冬梅
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知识库 老年低温症临床表现
老年低温症临床表现
发布时间:2023-02-04
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无论是原发性还是继发性老年低体温症,机体的各个系统和器官均可受到不同程度的损害,但临床表现往往无特异性,主要表现在外貌、中枢神经系统、呼吸系统、心血管系统、泌尿系统、消化系统、血液系统、内分泌系统等器官或系统。

1.外观由于面色苍白和发绀的混合表现在脸上,患者面色苍白,有时呈粉红色,怀疑是一氧化碳中毒。皮肤冰冷。面部浮肿、语速慢、声音嘶哑,容易误诊为黏液水肿。当患者体温恢复正常后,上述症状消失。

2.中枢神经系统出现轻度低体温时发生寒颤,中枢神经系统出现共济失调、痴呆、发声困难或迟缓、幻觉改变等。,常被误认为是“衰老”引起的体温升高

3.由于呼吸中枢抑制不明显,呼吸系统开始出现较少症状。随着体温下降,呼吸变得越来越慢、越来越浅,通气不足。肺底部的罗音不完全是因为感染,可能是肺水肿。由于精神错乱,咳嗽反射减弱,冷刺激支气管和肺部,分泌物增多,痰液难以清除,可导致吸入性肺炎,肺水肿,继发感染和肺不张,后者可闻及扭曲。在低体温期间,血红蛋白氧解离曲线的左移使组织水平的氧释放减少,无氧代谢增加,呼吸通气减少,导致严重的呼吸性酸中毒,最终导致呼吸衰竭。

4.心血管系统常见心输出量减少、低血压、心动过缓和房颤。如果出现心动过速,要想到低血糖低体温。心电图常表现为不同程度的传导阻滞,可有心室传导延迟,或各种形式的心律失常,包括心房颤动、心房扑动、室性早搏和心室自主节律。更常见的心电图变化是微小的规则基线摆动,这是由颤抖无法检测到的肌肉张力增加引起的。温度

5.尿低温患者由于缺血和寒冷对肾脏的直接损害,可出现少尿和急性肾小管坏死。由于早期肾小管活性下降,还可能出现“冷多尿”,导致低血容量和肾前性氮质血症。

6.急性胰腺炎和腮腺炎常出现在消化系统。前者往往缺乏体征,只有血清淀粉酶升高者,如上腹部用力压迫患者出现畏缩,才应怀疑本病。胃肠道功能常受损,蠕动减弱,出现麻痹性肠梗阻和消化道出血,腹胀、肠鸣音减弱。肝功能受损时,血液pH值降低,肝脏解毒能力低下。

7.可能出现血液系统血液浓缩、血液粘度增加、血小板减少和DIC。

8.由于胰岛素的释放和作用降低,葡萄糖利用减少,内分泌系统可能发生高血糖。肾上腺皮质损伤会被误诊为埃迪的病,但体温升高时症状就会消失。甲状腺和垂体功能受到不同程度的损害。

体温过低往往伴随着潜在并发症的临床表现。最常见的并发症有胰腺炎、肺水肿、代谢性酸中毒、肾功能衰竭和肢端坏疽,提醒主治医师对这方面多加重视。


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