对于大直径腹主动脉瘤患者，其血液的实验室检查常显示消耗性凝血的改变。这是由于动脉瘤局部血管腔的扩张和不均匀造成的血液湍流，使血管内皮细胞上的剪切力增加，导致局部纤维蛋白和(或)血小板持续沉积，继发纤溶亢进。因此，术前检查血小板计数、凝血因子、纤维蛋白原是必要的。对于纤维蛋白原低于200mg/dl，血小板低于150000个/mm3者，应首先给予抗凝治疗，否则由于消耗性凝血因子的减少，容易引起术后DIC和多系统器官衰竭。

1.腹部平片、正侧位腹片，67% ~ 75%的患者腹主动脉壁有钙化，2/3的患者可通过其钙化图像大致判断动脉瘤的大小，但阴性病例不能否认腹主动脉瘤的存在。

2.超声波检查

(1)二维超声:(1)夹层动脉瘤的超声特征:纵切面显示腹主动脉外径比正常宽，呈双腔(多数情况下假腔比真腔宽)；横断面呈双环状，内环专用于薄而弱的内膜回，随血管的脉动而摆动。有时内膜会中断。②假性动脉瘤的声像图特征:腹主动脉旁可见搏动性肿块，边界清楚，内部无回声，无回声区与腹主动脉间有通道。但腹主动脉壁和管腔无明显异常，肿瘤仅通过一个破口与腹主动脉相通。

(2)彩色多普勒血流显像:(1)夹层动脉瘤的超声特征:真性腔内血流与正常动脉血流相似，因剥离腔而血流变窄。假腔内的血流不规则。比如假腔内血流速度太低，血栓形成时检测不到血流信号，但如果有再破裂，就能看到血流信号。②假性动脉瘤的超声特征:能清楚显示肿瘤与腹动脉之间的通道。如果通道较窄，可在其中看到单色或马赛克状血流信号，而肿瘤内血流回声呈“云”状运动。如果有血栓，肿瘤边缘可出现不规则低回声。

(3)频谱多普勒:①夹层动脉瘤的超声特征:真腔内的血流频谱与正常动脉相似，假腔内的血流频谱为低速无序频谱。彩色和频谱多普勒也可用于确定腹主动脉分支动脉(肾动脉、肠系膜上动脉)的血液来自真腔还是假腔。②假性动脉瘤的超声特征:可在肿瘤内或与肿瘤相连的通道内测得动脉血流频谱；破口处可获得高速高阻血流频谱，血流频谱呈双相(往复征)；肿瘤内漩涡。

3.螺旋CT血管造影(SCTA)利用高速螺旋CT扫描3 ~ 5 mm厚的切片，然后通过三维重建，可以获得动脉的三维图像。胸主动脉和腹主动脉瘤的SCTA成像是血管内治疗术前评估的基础。CT扫描对诊断腹主动脉瘤有明确价值，可发现小腹主动脉瘤、瘤内主动脉壁钙化和血栓、动脉瘤破裂引起的腹膜后血肿。CT对髂动脉瘤的诊断也非常敏感。SCTA能立体显示动脉瘤及其近、远端动脉的形态，尤其是动脉瘤与肾动脉的关系。

4.磁共振血管造影(MRA) MRA是一种利用MR的流动效应显示血管的新技术。可以在横断面、冠状面或矢状面上采集一系列连续薄层的横断面图像数据，然后进行后处理重建。最常见的重建方法是最大信号强度投影(MIP)。重建的血管图像不仅类似于常规血管造影，而且可以三维(3D)显示，即可以显示血管从任何角度的投影图像。适用于垂直于成像平面的血管检查，可广泛用于头颈部、胸腹主动脉和四肢血管的检查。

在对患者进行MRA时，可以根据需要设置不同的空间预饱和区，以抑制静脉显示动脉或抑制动脉显示静脉等。对于腹主动脉瘤患者，由于肿瘤往往含有附壁血栓，MRA只显示血流的管腔，不能反映肿瘤的真实大小，因此需要增加横断面自旋回波法来显示管腔内的肿瘤和附壁血栓。目前，一般的MRA技术显示，在不注射顺磁造影剂(Gg-DTPA)的情况下，可以可视化血管。近年来，许多文献报道MRA结合顺磁性造影剂可以增强血管内信号，改善图像质量。腹主动脉瘤的MRA图像如所示。

5.血管造影当上述三项检查不能作出腹主动脉的诊断或不能明确动脉瘤、肾动脉和内脏动脉的关系时，应做常规腹主动脉血管造影或数字减影血管造影(DSA)。动脉造影无疑可以提供腹主动脉最直接的影像，动脉瘤的造影表现是动脉膨出。这种肿胀可以是长期的和均匀的。大多数动脉瘤呈梭形、囊状、单发或多发。血管造影的缺点是当肿瘤内有血块时，不能正确显示肿瘤腔的实际大小。