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潘永源
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知识库 松毛虫性骨关节炎应该做哪些检查?
松毛虫性骨关节炎应该做哪些检查?
发布时间:2023-02-03
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血常规检查时,可发现50% ~ 60%的患者白细胞计数升高,达到10×109/L;60%以上的患者有嗜酸性粒细胞增多;在40% ~ 70%的病例中,血细胞沉降率迅速升高,其程度与病情严重程度成正比。

关节液多为少量淡黄色或黄绿色粘稠液体。早期含有中性粒细胞,后期含有淋巴细胞。细菌培养多数为阴性,少数为金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌或铜绿假单胞菌。有时皮下肿块穿刺可抽出血性液体。少数情况下,心电图检查时可发现心肌损伤。

1.X线表现骨关节的X线改变要到发病后2周才会出现,有时一个月后才出现。6个月以内,是急性改变;6个月后,是慢性变化。急性期的主要变化是受累关节周围软组织肿胀、骨质疏松、骨质破坏和关节损伤。慢性变化主要是骨质增生、硬化、关节强直。局部软组织肿胀表现为关节周围软组织密度增加,层次不清,皮下脂肪透明度降低。其他的有网状阴影,关节囊肿大,密度更高,轮廓更清晰。这种变化是前期主要观察到的,但并不具体。慢性软组织阴影缩小,长期难以消失。少数病例中,邻近受累骨的软组织内出现小块或肿块状钙化或骨化阴影。骨与关节的改变早期为骨质疏松和骨小梁模糊或中断,局限于关节附近的骨端,类似于类风湿性关节炎的早期骨质疏松。急性骨破坏往往在骨端一侧或两侧有一个或多个小的圆形蠕虫样破坏,边界清楚,常见于肌腱附着的骨隆突区。同时,附近可有单一细条或不规则骨膜增生。本病后期的骨关节改变主要是原受损区周围骨质增生、硬化,受损区边界清晰致密,形成硬化致密的小环状病灶。手和脚的管状骨往往使整个脊柱变粗,但没有死骨。在骨骺未融合的情况下,受损区域可在骨骺或干骺端,容易造成骨骺早期闭合。

关节间隙的改变早期为不对称狭窄模糊,关节软骨面凹凸不平,关节变形,甚至半脱位,软骨下常有骨质破坏。病后期可发现关节有自融合倾向,可形成强直,但融合多不完全。

2.其他影像学检查CT和MRI可以发现早期骨骼和关节的变化。


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