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于荣
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知识库 小儿气管、支气管异物应该做哪些检查?
小儿气管、支气管异物应该做哪些检查?
发布时间:2023-02-03
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当异物没有及时取出,发生继发感染时,往往会出现感染血象。

1.X线检查(1)透视检查:是X线诊断气管、支气管植物性异物的主要方法,可反复观察纵隔、心脏、膈肌的运动。

①气管异物:透视下可见双肺透明度增高,膈位低平。由于气管堵塞,呼气末肺部变暗,横膈膜不明显上升,心影大小异常(正常儿童吸气时心影缩小,呼气时增大;这些患者呼气时,心影的横径比吸气时小,即所谓的心影大小异常)。

②支气管异物:a .阻塞性肺气肿:患侧发生阻塞性肺气肿时,透视可见患侧肺透明度高,膈低,活动受限,纵隔向健侧移位。吸气时,纵隔向患侧摆动,然后恢复原位。b .阻塞性肺不张:支气管异物患侧有阻塞性肺不张时,透视时可见患侧肺透射比降低,膈肌上升,对侧有代偿性肺气肿,纵膈向患侧移位。吸气时,纵隔向患侧摆动。

(2)胸片:如果需要拍胸片,必须同时拍吸气和呼气的照片,拍正侧位片。能确定异物的位置、大小、形状,确定异物是在气管还是食道。可发现呼吸道阻塞,如肺气肿、肺不张和纵隔移位。由于支气管异物阻塞的不同,不同的肺叶可能发生不同的病理改变。例如:X线检查可见右支气管异物,右肺上叶肺不张,右肺中叶肺气肿。

2.随着近年来螺旋CT的临床应用,CT在儿童呼吸道异物的判断和定位中发挥了重要作用。虚拟支气管镜的三维重建可以显示异物的位置和大小,对于难以诊断和形状特异的异物的手术具有指导意义。

3.如果怀疑气管和支气管内有异物,应进行支气管镜检查。


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