(一)疾病的原因

成虫雌雄同体，虫体丰满，活体常拉伸变形。固定后，标本呈椭圆形。腹部平坦，背部凸起；长约7 ~ 12毫米，宽约4 ~ 8毫米；身体覆盖着短刺；前端有口腔吸盘，腹面中部前方有腹部吸盘，肠管呈螺旋状弯曲。一个分叶状的卵巢，与腹部吸盘后面的子宫并列。一对分支睾丸，左右并列，位于身体后部的两个肠支之间。卵黄腺发育良好，覆盖在蠕虫的两侧。金蛋，椭圆形，长80～180 μm。宽40 ~ 60微米。前端略宽，蛋盖扁平，蛋壳厚薄不均。卵子中有一个胚胎细胞和10多个卵黄细胞。

卫氏并殖吸虫的生活史成虫寄生在人、狗、猫、猪等家畜和虎、豹、狼狐等野生动物的肺组织中。卫氏并殖吸虫产生的虫卵咳痰，被第一中间宿主湖北钉螺吞入体内。许多尾蚴是通过尾蚴、母尾蚴和子尾蚴的发育和繁殖而产生的。尾蚴从螺体内逸出后，侵入第二中间宿主蟹和吸吮鱼的肌肉和内脏，形成包囊。人类和其他动物可以通过生吃或半吃石蟹、吸吮蟹或含有包囊的溪流而感染。囊肿进入肠道。该虫逃逸，在体内游动，在肺部、其他内脏器官、皮肤和肌肉中发育成成虫，产卵并形成包囊(图1)。

(2)发病机理

卫氏并殖吸虫囊蚴在宿主小肠内断头后，穿过肠壁可引起浆膜上点状出血，移入腹腔可引起腹膜纤维素性炎症。此时，患者可能会出现腹痛和腹泻。小儿蠕虫经肝表面穿过膈肌进入胸腔，可引起胸膜炎和粘连。少数蠕虫会进入肝脏并导致肝损伤。还有少数蠕虫在腹腔内继续发育成熟并产卵，在腹部器官表面和膈肌腹侧表面形成许多包囊和卵结节。

当儿童进入肺部时，会导致肺组织的破坏和出血。其病变常呈洞穴或隧道状，内有血，常可见蠕虫和虫卵。周围炎症反应不明显。x线下可见边缘模糊的浸润性阴影。后来病灶坏死区附近出现炎性渗出，以酸性粒细胞为主，并有大量中性粒细胞和小圆细胞，逐渐形成酸性粒细胞性脓肿，随后肉芽组织形成膜状脓肿壁，内容物逐渐变为流动性红棕色液体。因为蛔虫的运动，几个脓肿连在一起，互相沟通。切面呈多房囊肿样，X线下为多房囊性阴影。之后脓肿内容物逐渐变为褐色粘稠半流体状液体，显微镜下可见大量夏科-莱顿晶体和虫卵。由于大量肉芽组织的增生，囊壁增厚。肉眼上看是结节状或球状的蠕虫囊。人体囊内通常只有一条蠕虫，x光下可见结节状阴影。囊壁周围常可见虫卵肉芽肿。当蠕虫死亡或转移时，脓肿内容物逐渐被吸收，被肉芽组织取代，最后形成疤痕或钙化病灶，X线下出现硬结或钙化阴影。蠕虫也可从肺组织逃至纵隔，沿大血管根部向上迁移，沿颈内动脉周围软组织向上行进，到达颅底，经破裂孔或颈静脉孔进入颅腔和脑。蠕虫在大脑中传播，形成相互沟通的包囊。在大脑中可以找到成虫和虫卵。