糖尿病是由胰岛素分泌不足引起的内分泌疾病。早在200年前，人们就注意到糖尿病患者容易发生阳痿，发病率相当高，达到40% ~ 60%。例如，在美国，总共200万糖尿病患者中有大约100万阳痿患者，这是一个相当大的数字。年轻(30 ~ 35岁)糖尿病患者阳痿发生率为25%，50岁以上者更多。60 ~ 65岁糖尿病患者阳痿发生率为75%，反映出老年患者伴有明显的动脉硬化，加重了循环系统已有的疾病。

糖尿病是阳痿的常见原因。器质性阳痿的原因很多，神经性阳痿就是其中之一。如果神经病理改变导致神经传导功能受损，即海绵体神经与血窦、螺旋动脉周围平滑肌之间的神经肌肉接头处神经递质释放受损，就会导致神经性阳萎。糖尿病、腰椎间盘疾病、截瘫、多发性硬化、横贯性脊髓炎、酒精中毒、周围神经病等。，不能向阴茎海绵体平滑肌传递适当的神经信息，因此不能产生阴茎勃起所必需的血液充盈和储存的变化。

据文献报道，糖尿病男性常出现周围神经病变(尤其是腿部，但也有盆腔和生殖器部位)，如感觉减退、疼痛、肌肉无力、皮肤和关节萎缩性改变等。据统计，约60%的糖尿病阳痿患者会出现盆腔副交感神经的病变，其勃起功能障碍往往比正常人早得多。一般认为，糖尿病患者并发神经病理改变是糖尿病性阳痿的主要致病因素。

糖尿病是由胰岛素分泌不足引起的内分泌失调。还会影响身体的新陈代谢和血管系统。例如引起动脉硬化和加速小血管疾病。这种小血管病尤其影响眼睛、肾脏、中枢和外周神经系统。因此，糖尿病引起的勃起功能障碍被认为主要是神经和血管问题，而不是内分泌问题。阳痿的发病率随着年龄的增长而增加，其发病的临床过程往往是渐进的。开始时，阴茎硬度降低，然后进行性恶化。

糖尿病的持续时间、药物治疗和血糖控制的质量与阳痿的发生率或顽固性没有明显的相关性。一旦发生阳痿，即使药物很好地控制了病情，也无法纠正。阳痿发生在之前，尤其是糖尿病患者确诊之后。

对于糖尿病性阳痿，一种有效的治疗方法是在性交前向阴茎海绵体内注射血管活性药物。如罂粟碱、前列腺素E1等。，能诱发阴茎勃起，一般持续2小时左右。这种注射方法，经过培训，患者或配偶可以自行掌握治疗，在性交前注射药物，但药物的剂量必须事先经过医生的试用后确定。如果长期使用，尤其要防止感染，注意无菌操作。副作用可能包括局部出血、疼痛、海绵状纤维化等。如果患者年轻且基本健康，也可以考虑阴茎假体植入。这样可以一劳永逸的解决性方面的困难。根据国内外的经验，这种手术不良反应小，成功率高。然而，糖尿病阳痿并不总是由糖尿病本身引起，尤其是如果患者通过手淫或口交可以获得完全勃起，则提示阳痿是由精神因素引起的，如创伤、抑郁、焦虑、婚姻矛盾、工作压力、经济困难等。当阳痿是糖尿病的早期症状时，可能反映了患者对代谢状态的控制不佳。因此，采取适当的饮食控制，使用胰岛素或口服降糖药等治疗措施，往往可以使性功能迅速改善。如果治疗后没有改善，患者明显存在过度焦虑。如果血糖控制得好，阳痿在发病初期就很难治愈。只要没有证实糖尿病的器质性因素确实存在，心理治疗还是值得一试的。

糖尿病另一种常见的性功能障碍是逆行射精，发病率较低，约为1% ~ 2%。这是因为它们体内控制膀胱颈闭合的交感神经纤维也受到了损伤。由于膀胱和尿道括约肌的衰竭，射精时精液会逆行流入膀胱而不是向前流出尿道口。这是因为射精时本应关闭的膀胱颈括约肌现在打开了，而本应打开的尿道外括约肌却关闭了。这些患者常伴有广泛自主神经损伤的体征和症状，如直立性低血压、夜间腹泻、残余尿过多引起的膀胱肿胀等。目前尚不清楚患者在后尿道射精正常的情况下，为何会出现逆行射精。逆行射精也可见于经尿道手术患者、后尿道感染、损伤、先天性异常患者，部分降压药也可引起逆行射精。