洛贝林和尼可刹米是临床上常用的两种呼吸兴奋剂。呼吸兴奋剂在呼吸科的应用是一把双刃剑。一是可刺激呼吸中枢，加速和加深呼吸，增加肺泡通气量，但同时可增加患者耗氧量，加重患者呼吸肌疲劳。这两种兴奋剂有什么区别？我们先来了解一下这两种药物。

1.洛贝林

半边莲素是从半边莲中提取的生物碱，是一种中枢兴奋剂。本品选择性刺激颈动脉化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢、迷走神经中枢和血管运动中枢。可用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉药及其他中枢抑制药(如阿片类和巴比妥类)中毒以及肺炎、白喉等感染性疾病引起的呼吸衰竭。不良反应和毒性轻微。安全范围广，不易引起惊厥。使用本品时，应严格控制服药剂量和间隔时间，密切观察机体反应。

2.尼可刹米

克拉明又名盐酸二乙胺、盐酸克拉明、盐酸乙胺、尼可刹米，是一种中枢兴奋剂。无色或微黄色油状液体，微臭，味苦。可与水、乙醇、氯仿任意混合。它是由烟酸和苯磺酰二乙胺反应制备的。Nikami，用于中枢呼吸和循环衰竭，麻醉剂和其他中枢抑制药中毒。可选择性兴奋延髓呼吸中枢，作用于颈动脉体、主动脉体化学感受器反射兴奋呼吸中枢、弱兴奋血管运动中枢。

应用差异

1.尼古丁(三聚氰胺)的应用

主要作用于中枢化学感受器，对中枢呼吸衰竭有积极作用。是临床常用的呼吸兴奋剂。患有高碳酸血症的COPD患者的呼吸中枢对高CO2刺激的反应较弱，但其通气量仍可通过用尼可刹米刺激呼吸中枢而增加。

尼卡姆口服或注射容易吸收，但临床上是静脉给药。药物进入体内后迅速分布到全身各个部位，作用时间短，一次静脉注射仅持续5-10分钟。通常在控制气道痉挛后，将1.875-3.75克尼可刹米加入500毫升5%葡萄糖中持续静脉滴注，严密监测患者神志、呼吸情况和动脉血气。如果PaCO2下降，说明患者呼吸改善有效，可以继续用药。如果4-12小时后出现呼吸疲劳迹象，PaCO2不下降反而上升，则应停药，改用机械通气。

2.洛贝林的应用

它不直接兴奋呼吸中枢，而是通过刺激颈动脉体和主动脉体的N-胆碱受体反射来兴奋呼吸中枢，同时兴奋迷走神经和血管运动中枢，作用迅速而短暂。

综上所述，尼可刹米和洛贝林均为中枢呼吸兴奋剂，其剂型均为注射剂。但两者的作用机制、适应人群、用量不同，具体使用比较要遵医嘱。