风湿性二尖瓣狭窄是一种非常常见的慢性心脏病。不当的外科治疗会导致心力衰竭和死亡。所以患者更要重视。可能会有患者想知道是否只能用药物治疗。Questionnaires.com的回答是:药物治疗可以缓解心力衰竭的症状，但大多数未经手术治疗的患者死于中老年人风湿性二尖瓣狭窄引起的并发症。

这个病除了积极治疗风湿病，防止心脏受损，就是预防风湿热。

风湿热的病因目前还不完全清楚。但近年来有充分证据证明其与溶血性链球菌密切相关。因此，提出以下预防风湿热复发的措施。

(1)适当的活动

二尖瓣术后患者应休息3 ~ 6个月，然后根据恢复的具体情况适当增加活动和劳动。或者运动后心率的增幅要控制在不超过正常值的15%。如果休息时日平均心率为每分钟72次，则活动不应使心率超过每分钟83次(72±10.8 = 82.8)。过度劳动会使体力减弱，链球菌会趁机活动，引起咽炎、感冒，使病情恶化。

(2)预防感冒

如果是流感，一定要戴口罩。尽量避免接触感冒患者。同时要注意保暖，防止着凉，防止感冒或风湿热复发。

(3)毒品预防

对疑似风湿热者，使用长效绿毒素G(苄星绿毒素G)120万单位，每月肌肉注射一次。中医药治疗风湿性二尖瓣狭窄尚无相关资料。风湿性二尖瓣狭窄的西医治疗。

[手术治疗]

二尖瓣狭窄的有效治疗方法是进行手术，扩大狭窄口，解除或减轻左心房至左心室血流的机械性阻塞，改善心肺循环的血流动力学，或切除严重受损的二尖瓣，用人工二尖瓣替换。但手术未能消除风湿性感染的病因，大部分患者术后房颤并未消失。

手术指征:有临床症状的二尖瓣狭窄患者应考虑手术治疗。心功能ⅰ级患者可预防风湿热，适当限制体力活动，日常生活注意卫生习惯，暂缓手术。心功能ⅱ ~ ⅲ级患者应手术治疗，疗效较好。心功能ⅳ级患者虽然手术风险高，但经过卧床休息和内科治疗，心力衰竭是可以控制的，病情一好转就要手术治疗。肺动脉高压患者仍可考虑手术治疗。应在移除动脉内血栓后手术治疗系统周围栓塞。脑血管栓塞需要等待数周，待病情稳定后再做手术。风湿热复发和细菌性心内膜炎应推迟手术治疗。对于内科治疗不能控制的急性肺水肿和大咯血患者，应考虑急诊手术。妊娠合并二尖瓣狭窄的孕妇应在妊娠早期进行手术治疗，以免在妊娠晚期循环血量增加时增加心脏负担。轻度功能性三尖瓣反流患者应行二尖瓣扩张分离术，术后三尖瓣反流一般可自行改善或消失。对于有严重功能性三尖瓣关闭不全或器质性三尖瓣病变的患者，在二尖瓣狭窄缓解的同时，需要进行三尖瓣修复。

手术方法的选择

闭式二尖瓣扩张分离术:用二尖瓣扩张器分离瓣膜粘连，扩大瓣口，简单有效。目前，我国大多数二尖瓣狭窄病例仍采用这种手术方法。闭式手术适用于单纯二尖瓣狭窄、膈肌瓣病变、瓣叶增厚不明显、活动度好的病例。应使用右前胸部切口将手指和扩张器通过心房沟插入左心房。闭合性二尖瓣扩张和分离也适用于轻度功能性三尖瓣关闭不全和不需要治疗的三尖瓣疾病。

开放式二尖瓣分离术:适用于所有类型的二尖瓣狭窄。由于能准确切开融合的瓣膜连接处，分离瓣膜下腱索和乳头肌粘连，清除左心房内的钙和血栓，疗效最满意。但目前我国医疗条件限制，开放手术多用于左心房有血栓、二尖瓣再狭窄、高度怀疑二尖瓣反流可能需要瓣膜置换术的病例，以及同时存在严重功能性三尖瓣反流或器质性三尖瓣病变需要矫治的病例。

人工瓣膜置换术:适用于严重瓣膜损伤和中度二尖瓣反流的病例。三尖瓣关闭不全严重的患者需要同时进行三尖瓣修复或置换。

二尖瓣置换术:在二尖瓣狭窄伴有瓣膜组织高度钙化、小叶活动能力丧失或严重二尖瓣狭窄和关闭不全的情况下，在连接处分离不能改善瓣膜功能的情况下，应将病变的二尖瓣摘除，并用人工机械瓣或生物瓣替换。人工瓣膜已经在临床实践中使用了30年。虽然不断改进，但仍不完善。机械瓣膜血栓栓塞饼发生率高，术后需长期抗凝治疗。生物瓣膜的耐久性并不令人满意。目前瓣膜置换术的手术死亡率也高于闭式或开式二尖瓣分离术，因此必须严格掌握二尖瓣狭窄瓣膜置换术的适应证。关于二尖瓣置换术的操作、瓣膜选择及术后可能出现的并发症。

治疗效果:二尖瓣闭式扩张术的手术死亡率约为2%，术后远期疗效与瓣膜病变的严重程度、心功能分级、瓣膜扩大程度、有无现有或手术引起的二尖瓣反流、风湿热活动是否引起术后二尖瓣再狭窄有关。约80%的患者术后早期临床症状消失或明显缓解，心功能改善至I ~ II级。但10-15年后，约30-50%的患者症状再次出现或逐渐加重。分离后再狭窄的发生率为10 ~ 30%。再狭窄的主要原因是瓣膜界面粘连分离不充分和术后风湿热频发。术后血栓栓塞的并发症发生率约为10%。术后10年死亡率为30 ~ 40%。

直接二尖瓣狭窄分离术的手术死亡率在2%以下，与闭合性二尖瓣狭窄分离术相似。由于瓣膜和瓣膜下病变均可得到适当纠正，术后90%的患者心功能可改善至I ~ II级。血栓形成的并发症发生率较低，约为0.3%/年。仅有6%的病例因再狭窄需要再次手术。5年后，80%的患者没有并发症，10年后，约66%的患者没有并发症。晚期死亡率为2.5%。术后10年，80 ~ 90%的病例仍存活。

风湿性二尖瓣狭窄患者瓣膜置换术的手术死亡率约为7 ~ 10%。10年生存率为60 ~ 70%。使用机械瓣膜的患者，术后10年仅20 ~ 30%无滤饼症状。在5年的随访中，70%的生物瓣患者没有并发症，但生物瓣的耐用性仍然存在问题。

风湿性二尖瓣狭窄是一种心脏病。大家一定知道心脏的重要性，所以患者一定要注意治疗。积极配合医生的治疗，同时对疾病治疗有信心，避免过于焦虑和紧张。而且大家要注意对心脏的保护和保养，注意身体机能和免疫力的提高，让自己不那么容易患上疾病，尤其是心脏病。