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刘晓副
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知识库 癫痫持续状态容易与哪些疾病混淆？
癫痫持续状态容易与哪些疾病混淆？
发布时间：2023-02-03
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部分性癫痫应与短暂性脑缺血发作(TIA)相鉴别。短暂性脑缺血发作可引起阵发性偏瘫、虚弱等。，无意识障碍，持续数分钟至数十分钟，易与单纯部分性癫痫发作状态混淆。TIA多见于中老年人，常伴有高血压、脑动脉硬化等卒中危险因素。癫痫应与癔症、偏头痛、低血糖、器质性脑病等鉴别，病史和脑电图是鉴别的重要依据。


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诊断错误、药物选择不当、药物剂量不足、患者依从性差均可导致医源性顽固性癫痫。比如儿童良性部分性癫痫应该首选丙戊酸。如果使用苯巴比妥等aed降低儿童的意识水平，可增加癫痫发作。卡马西平对肌阵挛性癫痫无效或增加癫痫发作。安定、硝基安定、氯硝西泮是肌阵挛性癫痫的首选药物，但苯二氮卓类药物作用时间短。不按时服药、饮酒过量、睡眠不足、过度疲劳等都可使临床发作持续较长时间，故临床疗效不佳者不应归为难治。应排除假性癫痫，假性癫痫可与癫痫并存。这时候就更要注意鉴别诊断了。视频脑电图对鉴别诊断非常重要。癫痫发作后催乳素水平升高，但假性癫痫发作时没有变化。
沈涤华
发布时间：2023-02-03