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我们的生活中会遇到很多难题,低钠血症就是其中比较重要的一个问题。很多人不知道低钠血症有哪些表现。为了让更多的人对低钠血症有更深入的了解,下面就详细介绍一下低钠血症的表现形式。
1.低钠血症的分类根据低钠血症发生时血容量的变化,可分为:
(1)伴有低血容量的低钠血症,其中钠丢失多于水丢失。
(2)血容量正常的低钠血症,其中总水增加而总钠不变。
(3)高血容量低钠血症。此时整体水的增加大于血钠的增加。根据血钠降低的程度,可分为轻度低钠血症和重度低钠血症。血钠水平分别为125~135毫摩尔/升和低于125毫摩尔/升。此外还有假性低钠血症,可见于明显的高脂血症和高蛋白。还有一些人为的假性低钠血症。现代直接电位法可以消除过去用火焰光度计测量血浆钠的时代。
除上述分类外,还可分为:失钠型、稀释型和膨胀型;有些人还分为低钠血症、稀释性低渗和无症状低渗综合征或消耗性、稀释性和钠缺乏性低钠血症。
2.低钠血症临床表现的严重程度取决于血[Na]和血钠的下降率。当血[Na]在125mmol/L以上时,很少引起症状;当[Na]在125 ~ 1 ~ 3h mmol/L之间时,只有胃肠道症状。这时,主要症状是虚弱、恶心呕吐、头痛嗜睡、肌肉痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。在低钠血症早期,脑细胞对细胞内外渗透压失衡有适应性调节。在1至3小时内,大脑中的细胞外液移入脑脊液,然后回到体循环。如果低钠血症持续存在,脑细胞的适应性调节是扔掉细胞内包括磷酸、肌酸、肌醇和氨基酸(如丙氨酸、氨基乙磺酸)在内的有机渗透溶质,以减轻细胞水肿。如果脑细胞的这种适应性调节失败,脑细胞水肿就会随之而来。临床表现为惊厥、昏迷、昏迷和颅内压增高的症状,严重者可出现天幕疝。如果在48h内出现低钠血症,就有很大的危险,可能导致神经系统永久性损伤。对于慢性低钠血症患者,存在渗透性脱髓鞘的危险,尤其是在过度或过快纠正低钠血症时。
临床表现除脑水肿和颅高压外,由于血容量减少,可出现低血压、脉搏加快和循环衰竭,同时有失水迹象。钠正常的低钠血症一般没有脑水肿的临床表现。
1.以确定是否有低钠血症。低钠血症患者需要测量血渗透压。如果渗透压正常,可能是严重的高脂血症或罕见的异常高蛋白血症引起的假性低钠血症,而高渗性低钠血症是由于渗透压升高引起的。
2.据估计,低细胞外液量患者的低钠血症主要是由于体液绝对或相对不足,血压低或降低,皮肤弹性差,实验室检查血尿素氮、肌酐轻度升高所致,均支持此诊断。如果有胃肠失液史,大量出汗,尿钠20mmol/L,有使用利尿剂或糖尿病或肾上腺皮质功能障碍史,可以确定为肾失,尿钾的测定也很重要。高的往往暗示有。低的表示醛固酮过低。
这就是低钠血症的介绍。为了让我们所有人在这个社会中更好地生活,我们必须尽力预防这些疾病,所以我们在这个社会中生活时必须知道更多关于疾病的常识。