寄生虫感染引起的寄生虫性关节炎、骨关节疾病的病因在临床上很少见。到目前为止，至少有20种寄生虫可以直接或间接损害人体骨骼和关节系统。它们可能引起骨组织、关节和骨髓的病变，或阻碍骨骼的正常生长，或导致胎儿骨骼畸形。这些寄生虫包括细粒棘球蚴、多房棘球蚴、猪囊尾蚴、卫氏并殖吸虫、丝虫、旋毛虫、麦地那龙线虫、旋毛虫等。原生动物包括利什曼原虫、溶组织内阿米巴原虫、弓形虫和疟原虫；属于昆虫的马尾松毛虫等。

生理学是广泛侵入骨骼系统的寄生虫；细粒棘球绦虫(细粒棘球绦虫)的幼虫寄生于骨骼，引起骨包虫病。

寄生虫性关节炎的诊断:

1.细粒棘球蚴性关节炎一般可根据流行病学、疫区接触史、临床表现、X线检查及其他辅助检查进行诊断。

2.丝虫病关节炎的诊断通常依赖于血清学，或在外周循环或皮肤中检测到微丝蚴(盘尾丝虫病)。

3.马尾松毛虫关节炎主要依据地区发病率、接触马尾松毛虫或其污染物史、临床表现和X线表现。

寄生关节的实验室检查:

1.细粒棘球蚴皮内试验(卡索尼试验)可呈阳性。血清学检测包括检测患者血清中包虫病的特异性抗体和循环抗原。方法采用间接血凝试验、乳胶凝集试验和酶联免疫吸附试验。外周血常规检查显示嗜酸性粒细胞增多。x线检查可见不同程度的骨质改变，包括骨量减少、骨缺损、骨皮质变薄、骨膨胀、轮廓不规则等。椎旁区可形成继发性包虫囊肿，出现类似椎管内良性肿瘤的X线改变。晚期囊肿穿透骨皮质侵犯周围软组织，在软组织内形成环状或弧形囊肿钙化影，继发感染导致慢性化脓性骨髓炎和窦道。病理检查可以确诊，手术探查也可以确诊。

2.丝虫病血涂片检查，部分患者夜间可发现微丝蚴。滑膜检查呈乳黄色，无细菌，脂质含量高。

寄生虫性关节炎的其他辅助检查:

1.丝虫病X线检查可见局限性骨膜增厚，骨膜炎改变，骨皮质增厚。在局限性骨膜炎中，病变侵犯骨膜和骨，形成新的骨膜骨，伴有不同程度的骨皮质破坏。淋巴管造影可见淋巴管阻塞和静脉曲张。

2.马尾松毛虫的X线表现为关节周围软组织肿胀，层次模糊，关节囊肿大，密度增高。骨质疏松。骨质破坏大多是骨端的。关节可能有关节间隙狭窄、脱位或半脱位。偶尔嗜酸性粒细胞增多，血沉迅速升高。

寄生虫性关节炎的鉴别诊断

1.细粒棘球蚴性关节炎因骨棘球蚴病少见而易被漏诊。应与骨巨细胞瘤、纤维囊性骨炎和软骨肉瘤相鉴别。脊柱病变应与脊柱结核和椎管内良性肿瘤相鉴别。

2.丝虫病性关节炎应与风湿性关节炎相鉴别。

3.马尾松毛虫骨关节病应与骨关节结核、类风湿性关节炎、化脓性关节炎相鉴别。

寄生虫性关节炎的并发症

细粒棘球蚴骨包虫病，囊肿在脊柱和骶骨可压迫脊神经或马尾神经，导致明显的神经系统症状和体征，甚至截瘫。晚期可引起继发性慢性化脓性骨髓炎。如果关节受累，会造成病理性脱位。丝虫病感染可并发橡胶肿胀。继发细菌感染，反复发作可导致骨膜炎或骨-骨膜炎。在关节炎晚期，马尾松毛虫有不同程度的关节功能障碍、关节畸形和强直。

寄生虫性关节炎的治疗方案

1.细粒棘球蚴的治疗原则是彻底切除病骨，但可能性一般很小。常用的方法有刮宫植骨和阿苯达唑。

2.治疗丝虫病首选乙胺嘧啶(海群生)。治疗方法是口服二乙基卡马西平(DEC)，每日600mg，分2 ~ 3次，7天为一疗程，数日后再服3个疗程。在治疗盘尾丝虫病时，服用乙胺丁醇可引起全身反应，主要是成虫死亡和大量微丝蚴引起的过敏反应，包括寒战、高热、头痛、关节痛和大小关节关节炎，称为Mazzotti反应。通常需要使用皮质类固醇进行治疗。伊维菌素很少伴有这种反应，因此常作为治疗盘尾丝虫病的首选药物，单次口服剂量为100 ~ 200μ g/kg体重。每年服用一到两次是控制盘尾丝虫病流行的有效措施。

犬丝虫病是由犬丝虫病引起的自限性疾病，在人类中很少见。这类动物感染的丝虫幼虫在人体内一般不能发育成成虫，但不能正常发育的幼虫也会致病。临床上常表现为呼吸道感染。偶尔患者会出现关节痛和下肢关节自限性关节炎。因为发病是自限性的，不需要特殊治疗。

3.急性期治疗马尾松毛虫应使用肾上腺皮质激素、抗过敏药和抗炎镇痛药，如扑尔敏和阿司匹林等。，且接头应保持在功能位置。慢性瘘、窦、骨病变复杂时，可进行窦切除和病灶清创术。关节成形术或关节置换对晚期强直是可行的。

寄生虫性关节炎的预后和预防，彻底治疗患者，消除传染源，消除中间宿主。疫区应当消灭储存宿主。每年农房、畜舍、厕所的墙壁都会被喷杀。进行灭蚊。及时救治病人。畜牧区应广泛开展环境卫生宣传。儿童应该有良好的卫生习惯，避免接触生病的动物。寄生虫性关节炎的预后:细粒棘球蚴的预后主要取决于受累部位和病变程度。骨盆和脊柱疾病的预后很差。马尾松毛虫病治愈后很少复发，但有关节畸形或功能障碍的人很难完全康复。