董丽娟
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怎样控制心源性休克 心源性休克的症状和治疗方法
发布时间:2023-02-02
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据报道我国心源性休克死亡率在70%以上,但及时有效的综合治疗措施仍可提高抢救成功率,挽救患者生命。心源性休克的临床治疗思路是对休克程度进行分期。在此基础上,根据不同休克阶段的生理病理特点,进行相应的治疗。主要治疗方法包括扩容、使用血管活性药物、控制心肌梗死范围和一般治疗。
在休克早期,由于机体的压力,儿茶酚胺分泌到血液中,交感神经兴奋性增强。患者常表现为烦躁、恐惧、紧张,但意识清醒,面色苍白或苍白或稍有瑕疵,四肢潮湿,出汗,心率加快,可伴有恶心、呕吐。他们的血压正常甚至略有升高或降低,但他们的脉压很小,尿量略有减少。
如果不能及时纠正休克,症状会进一步加重,患者会逐渐出现表情淡漠、反应迟钝、意识模糊、全身无力等症状。休克晚期表现为少尿或无尿,进行性呼吸困难和发绀。吸氧不能缓解症状,呼吸浅而规则,伴有昏迷、惊厥、肢体瘫痪、病理性神经反射、瞳孔大小不等、脑水肿、呼吸抑制。
心源性休克患者需立即吸氧,有效缓解疼痛,尽快建立静脉给药通道,留置导管观察尿量,积极治疗症状,加强支持治疗。如果血量低,首先要扩大血量。如休克未解决,应考虑使用血管活性药物,并积极抢救突发严重缺血心肌,配合一般治疗。
心源性休克是心力衰竭的终末期。如果不及时治疗,死亡率可达70%以上,抢救成功率不高。但是,及时正确的抢救还是可以挽救部分患者的生命。临床治疗应该从正确的休克阶段开始。在此基础上,积极扩容,使用血管活性药物挽救梗死心肌,可有效纠正休克。
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