儿童霉菌性肺炎是一种由真菌感染儿童肺部的疾病，给儿童肺部带来很大压力。儿童真菌性肺炎的病因很多，主要是外部感染。这种病的患者经常咳嗽，呼吸困难，呼吸的空气少，自然会头晕，严重者会恶心呕吐。这样会严重影响孩子肺部的发育。

(一)疾病的原因

1.病原菌主要深部真菌病有念珠菌病、曲霉病、组织胞浆菌病、球虫病、孢子丝菌病、毛滴虫病、色素性真菌病、隐球菌病、芽生真菌病等。目前国内尚无肺部真菌感染发病率的统计数据，但从文献来看，国内肺部真菌感染多为条件致病菌，以念珠菌和曲霉菌最常见，其次为新型隐球菌和毛霉。

肺念珠菌病:致病性最强。通常继发于婴儿肺炎、腹泻、结核病和血液病。抗生素和激素是主要诱因。这是因为青霉素能刺激白色念珠菌的过度生产；广谱抗生素抑制体内细菌，使念珠菌失去对细菌的限制；皮质类固醇会抑制体内免疫功能。

肺曲霉菌病:在存在慢性原发性肺腔病变和一些诱因的基础上，继发感染和曲霉菌的寄生引起肺曲霉菌病。慢性肺曲菌病，即曲菌病寄生于肺腔病变，形成块状肉芽肿性曲菌球，是最常见的类型。

肺隐球菌病:可发生于健康人群，但严重的隐球菌病只见于原有免疫系统疾病如艾滋病的患者。在免疫功能受损的患者中，隐球菌可以进展，引起肺炎，并通过血液循环扩散到全身。

肺毛霉菌病:当机体免疫功能降低时，可侵袭支气管和肺部，导致急性炎症，通过血液循环累及大脑和全身各器官，或因吸入孢子而致病。

组织胞浆菌病:主要分布在美国的密西西比河和俄亥俄河流域。在国内非常少见。常见于免疫功能低下或有缺陷的患者，如恶性疾病，大量使用皮质类固醇和免疫抑制剂；常见于婴儿或T细胞介导的免疫功能障碍患者。

球虫病:主要发生在半干旱气候地区。吸入真菌后，可无症状或引起急慢性肺炎。更常见于男性，尤其是菲律宾人和黑人，以及艾滋病患者和其他免疫系统受损的人。采集痰液样本或其他感染部位样本进行真菌检查或血液抗体检查可确诊。

细菌性疾病:主要发生在美国东南部、中南部和中西部地区，以及北美五大湖周围。被吸入后，真菌主要引起肺部感染；但感染后一般不会出现症状。一些病人有类似流感的症状。在少数情况下，慢性肺部感染的症状会持续几个月。病变可以扩散到身体的其他部位，尤其是皮肤、骨骼、关节和前列腺。通常，诊断依赖于痰中真菌的检测。

2.致病真菌引起呼吸道感染的途径大致有两种，一种是原发性吸入感染；另一种是条件性疾病。导致念珠菌病发生的因素有:

(1)特殊人群:早产儿、新生儿、营养不良儿童、体弱儿。长期静脉高营养患者。先天性免疫缺陷。

(2)继发于疾病:恶性肿瘤等慢性消耗性疾病。网状内皮系统疾病和血液系统疾病，如白血病、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血等。影响免疫功能。代谢紊乱，如糖尿病和肾衰竭。获得性免疫缺陷病(艾滋病)。全身播散性念珠菌病在过去是罕见的。慢性粘膜念珠菌病可以单独发生，也可以发生在甲状旁腺功能减退症或艾迪生病的人身上。

(3)药物因素:长期使用肾上腺皮质激素等免疫抑制药物导致免疫功能低下。长期使用广谱抗生素，抑制了肠道内阻止念珠菌繁殖的微生物，造成了菌群失调。目前，由于临床上免疫抑制药物的使用和静脉高营养的增加，它比以前更常见。

(4)医院被污染的器械(如长时间留置的各种导管)感染。

(2)发病机理

1.肺部真菌的感染途径可分为三种:

(1)内源性感染，即从正常人口腔和上呼吸道寄生的真菌进入下呼吸道引起感染。原发病灶多在口腔(如鹅口疮)，感染可从气管向下传播而引起呼吸道疾病，或经血液传播而扩散至肺部；

(2)外源性感染、免疫力低下的患儿吸入大量菌丝和孢子时，或吸入孢子数量超过人体防御系统极限时，可引起原发性肺真菌病；

(3)继发感染，主要继发于肺结核、支气管扩张、肺脓、肺炎、肺囊肿或肺癌，婴幼儿和儿童少见。

2.正常情况下，自然界的每个角落都有大量的真菌，人体与外界相通的肺部隐藏着无数的真菌，一般不会致病。但是，在下列情况下会发生这种情况。

(1)吸入带有真菌孢子的粉尘，但肺部防御系统不能及时清除，常见于在潮湿场所工作的农民和林业工人。

(2)在我国，真菌感染的高危人群主要是长期使用免疫抑制剂、长期使用广谱抗生素以及存在免疫缺陷的患者。主要见于以下情况:①长期大量使用广谱抗生素可抑制体内敏感菌，而真菌可大量繁殖而致病。②使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、代谢拮抗剂、抗癌药或放疗等。，会造成身体防御系统的破坏和功能障碍。③发生于一些基础疾病，如结核、恶性肿瘤、糖尿病性酸中毒、营养不良、尿毒症、烧伤、导管插入、皮肤黏膜损伤等。，身体抵抗力下降，导致体内真菌大量滋生。

(3)身体其他部位的真菌性病变通过血液循环、淋巴系统扩散至肺部或直接扩散，这种情况很少见。

由于儿童真菌性肺炎对儿童的成长危害极大，因此必须有效预防此病。家长要注意带孩子去清洁场所，尽量少出入公共场所。可以适当带孩子运动，对孩子肺功能的发育有帮助。如果要出门，风沙或灰尘较大，可以给孩子戴上口罩。不要让孩子接触过敏的东西。