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刘国凯
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知识库 肌腱炎和腱鞘炎有哪些表现及如何诊断?
肌腱炎和腱鞘炎有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-01-29
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当移动或触摸发炎的肌腱时,它会引起疼痛。即使肌腱附近的关节轻微移动,也会给患者带来剧烈疼痛。腱鞘可因炎症和液体积聚而肿胀。有时腱鞘变干,与肌腱摩擦时可产生摩擦感,用听诊器可听到摩擦声。临床上的肌腱炎有很多种。以下是一些常见的肌腱炎:

(1)最常见的发病部位是肩关节囊及其相关肌腱、尺侧腕屈肌、趾总屈肌、髋关节囊及其相关肌腱、神经肌腱和跟腱、拇长展肌和拇短伸肌,它们共用一个纤维鞘(deQuervain病)。涉及的肌腱通常在移动时会感到疼痛。由于渗出液和炎症的堆积,受累肌腱的腱鞘可有明显肿胀;或者虽然没有漏液,但肌腱在腱鞘内活动时,有摩擦或听诊器能听到摩擦音。沿着肌腱有不同程度的压痛,可能相当严重,使受影响的部分因疼痛而丧失能力。x线检查显示肌腱和腱鞘有钙沉积。

(2)肱二头肌腱炎是由于肱二头肌长头周围肌腱发炎引起的。它起于关节盂上结节,穿过肩关节的关节囊,止于沿肱二头肌沟的桡骨。用拇指按压,靠近或稍远离肌沟处可有压痛(旋转二头肌腱时)。抗屈、旋后会加重局部疼痛。

(3)屈肌病为拇长展肌或拇短伸肌腱鞘炎。沿着肌腱的局部压痛而没有肿胀通常可以被诊断。要求患者将患侧拇指缩入心脏,然后握拳,迫使腕部尺偏牵拉肌腱和腱鞘,会引起桡骨茎突剧烈疼痛,即握拳试验阳性(芬克尔斯坦试验阳性)。

(4)股骨大转子滑囊炎发生在股骨大转子外侧隆突。它通常与慢性压力冲击创伤或该部位的炎症有关(如髂胫束摩擦)。特点是股骨大转子骨隆突表面局部压痛,无肿胀。


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