1.区分急性肾小管坏死和急性肾小管坏死。急性肾小管坏死患者无过敏用药史，无过敏反应(或皮疹)，尿中嗜酸性粒细胞不增加，血中IgE低或正常可与本病鉴别，困难者可通过肾活检鉴别。

2.区分急性肾衰竭和急性肾衰竭:急性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、原发性肾病综合征、狼疮性肾炎和急性肾小管坏死。均有急性肾功能衰竭的共同表现和各自原发病的特殊表现，但无全身过敏、嗜酸性粒细胞增多等表现。镓扫描可以增加急性间质性肾炎的肾脏摄取密度，但不能增加急性肾小管坏死的肾脏摄取密度，这也有助于鉴别诊断。

3.原发性慢性肾小球疾病中肾功能衰竭的鉴别。当出现急性肾功能衰竭或不明原因的进行性肾功能衰竭，肾功能下降难以解释时，应警惕急性过敏性间质性肾炎的可能。寻找全身过敏症状如皮疹、血中IgE升高、尿嗜酸性粒细胞增多等有助于诊断。必要时肾活检应明确诊断。

4.区分嗜酸性尿和嗜酸性尿还可见于上、下尿路感染、急性肾炎、IgA肾病、梗阻性肾病、慢性肾衰竭、肾乳头坏死、前列腺炎、急性肾移植后排斥反应和动脉粥样硬化性栓塞性疾病。应根据其不同的临床特点进行鉴别。