髌骨骨折不一定要手术，或者大多数情况下不需要手术，主要看，第一，髌骨骨折的严重程度；第二，髌骨骨折对关节面没有损伤。

第一，对于轻微的髌骨骨折，比如髌骨骨折或者单纯的髌骨骨折，比如横断骨折，这是最常见的。这种简单的骨折，通常可以通过石膏或外固定器进行修复，通过休息慢慢修复身体，可以达到完全康复的目的。

第二种情况是严重骨折，如粉碎性骨折。这个时候因为碎片太多，很难通过身体自身的能力修复在一起。多数情况下需要有手术和内固定，如常见的内固定张力带或髌骨爪固定。

还有一种情况，就是虽然只是单纯的两块骨折，但是这种骨折造成关节面不平整，需要手术。