在日常生活中，老年人的疾病发病率很高，特别需要我们注意。老年病中，呼吸道疾病尤为重要，其中呼吸衰竭是最让孩子害怕的一种。我们来详细了解一下老年患者呼吸衰竭的早期症状。

1.老年呼吸衰竭患者的临床特点

(1)易引起呼吸衰竭:对一组1650例呼吸衰竭病例的分析表明，从基础疾病开始到呼吸衰竭演变，在老年人中，第5年为63%，第10年为77%，第15年为88%；而在年轻人中，分别为57%、68%和75%，表明老年人比年轻人更容易发生呼吸衰竭。

(2)无特殊自觉症状和临床表现:老年人一旦发生呼吸衰竭，仅有45.5%呼吸困难，其余不一定有任何不适，虽然PaO2异常。老年人呼吸道黏膜萎缩，导致清除功能下降。咳嗽、喘息、痰增多的发生率低于青年人，而意识障碍的比例明显高于青年人。

(3)并发其他器官衰竭:老年呼吸衰竭患者并发多器官衰竭的数量明显高于非老年患者。尤其是心力衰竭和肾衰竭；两个年龄组之间的DIC和消化道出血没有显著差异。

二、呼吸衰竭的常见临床表现

除了导致呼吸衰竭的原发病症状外，主要是缺氧和CO2潴留引起的，但往往相互混杂，难以区分清楚。

(1)呼吸困难:是最早的临床症状，随呼吸功能下降而加重(但呼吸困难不一定有呼吸衰竭)。中枢性呼吸衰竭时，呼吸困难主要表现为节律和频率的改变，呼吸器官损害引起的外周性呼吸衰竭，由于辅助呼吸肌的参与而出现点头、抬肩或皱眉呼吸。呼吸衰竭不一定有呼吸困难，如中枢神经系统药物中毒和CO2麻醉阶段的呼吸衰竭。

(2)紫绀:当血液中还原血红蛋白(Hb)的绝对值超过50g/L时，紫绀一般更明显。但贫血时，Hb浓度明显下降，即使有明显缺氧也不出现紫绀。

(3)神经精神症状:症状的严重程度与缺氧、CO2潴留的程度、机体的适应和代偿密切相关。急性缺氧可立即导致精神错乱、狂躁、昏迷和抽搐，而慢性缺氧可导致情感淡漠、肌肉震颤、嗜睡、昏睡和昏迷等症状。

(4)循环系统症状:缺氧和CO2潴留时，心率增快，血压升高，心肌缺血，各种心律失常；严重缺氧会导致心肌收缩力和血压下降，导致循环衰竭。长期肺动脉高压会诱发右心衰竭，出现全身充血的症状。

(5)消化和泌尿系统症状:厌食、GPT增多、消化道出血、尿素氮增多、蛋白尿、尿中有红细胞和管型等。

㈥弥漫性血管内凝血:感染、缺氧、酸中毒、休克等。在病程中可成为DIC的诱发因素，治疗不当可导致DIC。

三。分类

(1)按病程分类:

1.急性呼吸衰竭:患者既往无呼吸系统疾病，因突发因素，呼吸功能受到抑制，或呼吸功能突然衰竭。因为机体很难很好的代偿，如果不及早诊断和治疗，会危及患者的生命，比如ARDS。

2.慢性呼吸衰竭:多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核、弥漫性肺纤维化等。其呼吸功能损害逐渐加重。虽然有缺氧或二氧化碳潴留，但仍能通过代偿性适应从事个人生命活动，称为代偿性慢性呼吸衰竭。

3.慢性呼吸衰竭急性发作:慢性呼吸衰竭患者一旦并发呼吸道感染，或因其他原因导致呼吸生理负担加重，就会发生失代偿，出现严重O2缺乏、CO2潴留和酸中毒的临床表现，称为失代偿性慢性呼吸衰竭。

(2)根据血气变化分类:

1.I型呼吸衰竭:主要是呼吸功能障碍导致缺氧。血气分析显示是纯PaO2。

2.ⅱ型呼吸衰竭:主要原因是肺泡通气不足，血气分析显示PaO250mmHg。

(3)按病变部位分类:可分为周围性呼吸衰竭和中枢性呼吸衰竭。

呼吸衰竭的早期诊断非常重要，这有赖于临床医生对其临床表现和病因的充分认识。一旦出现临床体征，应尽快做动脉血气分析，明确诊断。

通过以上了解，可以对老年人呼吸衰竭有一个全面的认识。这些知识可以帮助我们快速准确地判断家中老人是否患病，并及时治疗。