肾炎和很多疾病一样，分为急性和慢性。对于急性来说，还是很好的鉴别。但慢性肾盂肾炎，尤其是慢性肾盂肾炎合并高血压比较麻烦，需要与以下疾病相鉴别。

(1)肾结核分泌生殖道结核常同时伴有。是最常见的肺外结核，多由血源性感染引起。急性期有发热(低热)、盗汗、腰痛、尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。约20%的病例可能没有临床表现，也称为无声尿感。若干年后，肾实质被破坏，结核肉芽肿和干酪样变性首先累及髓质。偶见肾周组织受累，晚期肾功能受损，膀胱挛缩、肺部X线检查、前列腺、附睾及盆腔结核的检测有助于本病的诊断。尿液检查包括血尿(镜下血尿或肉眼血尿)、脓尿、皮试阳性(PPD)和尿结核培养，检出率高达90%，而静脉肾盂造影只能检出晚期病例。近年来，聚合酶链反应。

(2)如果慢性肾小球肾炎有水肿，鉴别大量蛋白尿并不困难。肾盂肾炎的尿蛋白一般在1 ~ 2g/d以下，如果超过3g，多为肾小球疾病。但此病与隐匿性肾炎很难区分，隐匿性肾炎尿常规红细胞较多，而肾盂肾炎以白细胞为主。此外，低热尿频患者的尿培养和长期观察也有助于鉴别。晚期肾炎继发尿路感染。

(3)前列腺炎。50岁以上男性因前列腺增生、肥大、导尿、膀胱镜检查等易患此病。急性前列腺炎除寒战发热外，血液中白细胞总数增多，腰骶部及会阴疼痛导致烦躁不安，尿频，尿痛，尿检有脓细胞，易与急性膀胱炎混淆。慢性前列腺炎除尿检异常外，无明显临床症状，前列腺按摩获得的前列腺。

以上是慢性肾盂肾炎需要与其他疾病相鉴别的知识。如果能对肾盂肾炎有更多的了解，相信这个问题的困扰自然会减少。希望大家能记住这些话。