(1)治疗

1.急性呼吸性酸中毒

(1)积极预防和治疗呼吸性酸中毒的原发病。

(2)改善肺泡通气，排出过量CO2。根据情况可采取气管切开、人工呼吸、解除支气管痉挛、祛痰、给氧等措施。给氧时，氧浓度不能太高，以免抑制呼吸。人工呼吸要适度，因为呼吸性酸中毒时，NaHCO3/H2CO3中的H2CO3以增加为主，NaH2CO3呈代偿性继发性增加。在过度换气的情况下，血浆Pco2迅速下降，而NaHCO3仍处于较高水平，则患者转化为细胞外液性碱中毒，脑脊液也是如此。可引起低钾血症、血浆钙减少、中枢神经系统细胞外液碱化、昏迷甚至死亡。

(3)一般不给予碱性药物，除非pH急剧下降。因为应用碳酸氢钠只能暂时缓解酸中毒，不宜长期使用。当酸中毒严重时，如昏迷和心律失常，可给予THAM以中和过量的[H]。也可以用NaHCO3溶液，但必须保证有足够的肺泡通气，才能起作用。因为呼吸性酸中毒体液中过量的[H]可被NaHCO3纠正，产生CO2，如果不能完全排出，CO2的深度会增加。

2.慢性呼吸性酸中毒

(1)控制感染:给予强力广谱抗生素，肺？声音减小，痰量减少，脓痰消失后即可停药。

(2)消除CO2积聚，改善缺氧:呼吸机的应用可明显改善慢性呼吸性酸中毒症状。如果没有呼吸机，当动脉血PO2低于6.7 ~ 7.3 kPa (50 ~ 55 mmHg)，动脉血氧饱和度低于85%时，可采用低流量鼻管持续吸氧，或采用间歇鼻管吸氧，每1小时停1小时。当PCO2>9.3kPa(70mmHg)，AB > 35 ~ 37 mmol/L时，说明CO2麻醉接近，应停止供氧。

使用呼吸机时，不要过快降低PCO2，以免[BHCO3]/[HHCO3]分子因代偿而变大，然后分母突然变小，引起pH值升高，由呼吸性酸中毒转为碱中毒，导致惊厥或昏迷。

(3)呼吸兴奋剂:使用呼吸机或鼻管持续吸氧者或有肺脑综合征者，可配合各种兴奋呼吸中枢的药物。如尼可刹米、二甲氧基嘧啶、哌醋甲酯等。

(4)支气管解痉祛痰:口服氨茶碱0.1~0.2g，每日3次。必要时，可将0.25克氨茶碱加入20毫升25%葡萄糖溶液中，缓慢静脉注射。可使用β2肾上腺素能受体兴奋剂如沙丁胺醇的雾化吸入；或用倍肽气雾剂吸入。

(5)气管切开术:当病情严重，痰液粘稠，上述治疗不能改善病情时，可进行气管切开术，可使上呼吸道无效腔缩小70%，减少残余气体的再吸入，改善通气功能，有利于清除呼吸道内的分泌物，有利于间歇或长期呼吸机辅助呼吸。

(6)单纯慢性呼吸性酸中毒表现为低氯，是肾补肺现象。肾脏排出更多的H，回收更多的碳酸氢钠，增加分子以适应增加的分母，使[BHCO3]/[HHCO3]接近20/1。由于HCO3-的增加，肾脏排出更多的Cl-来维持正负离子的平衡，所以出现低氯。低氯更有利于肾脏的代偿功能。所以不需要纠正低氯，随着呼吸性酸中毒的改善，Cl-可以自行调节。

(2)预后

目前没有相关信息。